急慢性腰肌筋膜炎如何治疗

腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止引发疼痛的活动，使用支具固定患处2-3周。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定，腕部腱鞘炎建议使用腕关节支具。制动期间可配合手指被动伸展训练防止关节僵硬，每日3-5次，每次5分钟。

2、热敷理疗

慢性期可用40℃左右热毛巾敷于患处，每次15-20分钟，每日2-3次。超声波治疗可选用0.8-1.0W/cm²强度，每次8分钟，每周3次。冲击波治疗采用中低能量密度，每次发射2000-3000次，间隔5-7天重复。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2次。严重肿胀时可短期口服泼尼松片，每日10-15mg，疗程不超过7天。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可采用曲安奈德注射液与利多卡因混合局部注射，每月不超过1次，全年不超过3次。注射后需加压包扎24小时，观察是否出现皮肤萎缩或色素沉着等不良反应。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效者可考虑腱鞘切开术，采用局部麻醉下纵行切开腱鞘约1cm。术后24小时开始被动活动，2周后拆线。关节镜下腱鞘松解术创伤更小，恢复期可缩短至1周。

日常生活中应避免长时间重复单一动作，使用工具时注意保持手腕中立位。电脑工作者建议每30分钟活动手腕5分钟，可做腕关节环绕和手指伸展运动。家庭主妇洗刷时可佩戴防水护腕，拧毛巾时改用双手协同发力。若出现晨僵超过30分钟或夜间痛醒需及时复查，警惕合并类风湿性关节炎的可能。