乙肝病毒量高肝功能正常要治疗吗

乙肝病毒量高但肝功能正常时，通常不需要立即治疗，但需定期监测。若出现肝纤维化或肝硬化迹象，则需考虑抗病毒治疗。

乙肝病毒量高但肝功能正常的情况被称为免疫耐受期，此时肝脏尚未受到明显损伤，机体免疫系统未对病毒发起攻击。国际指南普遍建议对该阶段患者以观察为主，每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声和弹性检测等指标。重点监测内容包括病毒载量波动、转氨酶水平变化以及肝脏组织结构改变。

当肝脏弹性检测提示显著纤维化，或肝活检发现炎症坏死，或患者有肝硬化肝癌家族史时，即使肝功能正常也需启动治疗。常用抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，这类药物能有效抑制病毒复制。特殊人群如孕妇或计划妊娠者，需调整用药方案。

乙肝病毒携带者应严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物，保持规律作息和均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素。建议选择低脂高纤维饮食，控制体重避免脂肪肝，定期进行甲胎蛋白和肝脏影像学检查。出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状时须及时就医，不可自行服用保肝药物掩盖病情进展。