哪些人不能接种乙肝疫苗

对乙型肝炎疫苗成分过敏者、患有急性严重发热性疾病者、患有未控制的严重神经系统疾病者、患有严重的心肺肝肾等脏器功能不全者以及正处于妊娠期的女性，一般不能接种乙肝疫苗。

一、对疫苗成分过敏者

不能接种乙肝疫苗的人群包括对疫苗任何成分，如酵母蛋白等，存在严重过敏史的个体。这类人群接种后可能引发速发型过敏反应，例如出现严重的皮疹、血管神经性水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。若既往接种任何疫苗后出现过严重过敏反应，再次接种前必须明确告知医生。对于此类情况，预防乙型肝炎病毒感染需要通过加强个人防护，例如避免接触可能含有病毒的血液或体液，并确保性伴侣完成疫苗接种以建立免疫屏障。

二、患有急性严重发热性疾病者

正处于急性严重发热性疾病的患者，例如患有急性肺炎、急性肾盂肾炎或重症流感并伴有高热时，应暂缓接种乙肝疫苗。此时接种可能加重原有疾病的症状，或使疫苗引起的免疫反应与疾病症状相互混淆，不利于病情观察与治疗。通常建议在急性疾病痊愈、体温恢复正常且身体状况稳定后再考虑接种。在此期间，患者应积极治疗原发病，遵医嘱使用药物如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或对乙酰氨基酚片来控制感染和缓解症状。

三、患有未控制的严重神经系统疾病者

患有未得到有效控制的严重神经系统疾病，如未控制的癫痫、吉兰-巴雷综合征或急性播散性脑脊髓炎的患者，不宜接种乙肝疫苗。接种疫苗作为一种外来刺激，理论上存在诱发或加重神经系统异常反应的风险。对于这类人群，首要任务是控制原发神经系统疾病。应在神经科医生全面评估病情稳定，并确认接种获益大于风险后，方可考虑接种。治疗原发病可能需要使用丙戊酸钠缓释片、卡马西平片或甲泼尼龙片等药物。

四、患有严重脏器功能不全者

存在严重的心、肺、肝、肾等脏器功能不全，例如失代偿期肝硬化、终末期肾病、严重心力衰竭的患者，通常不建议接种。这些患者身体处于衰弱状态，免疫系统功能可能受损，接种疫苗可能无法产生有效的保护性抗体，甚至可能加重身体负担。此类人群预防乙型肝炎的重点在于严格管理可能暴露于病毒的高危行为，并确保其密切接触者完成全程免疫。其治疗重点在于控制原发疾病，可能涉及使用呋塞米片、螺内酯片或乳果糖口服溶液等药物进行对症支持治疗。

五、处于妊娠期的女性

处于妊娠期的女性，尤其是妊娠早期，通常不建议接种乙肝疫苗。尽管目前没有明确证据表明灭活疫苗会对胎儿造成危害，但为最大程度规避任何潜在风险，一般会建议推迟至分娩后再进行接种。如果孕妇属于乙型肝炎病毒感染的高危人群，例如配偶为乙肝病毒携带者，应在产科和感染科医生共同评估下，权衡利弊后做出决定。孕期预防感染的关键是避免高危暴露，并为新生儿在出生后12小时内及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，实施联合免疫阻断。

在考虑接种乙肝疫苗前，个体应向接种医生详细、如实告知自身的健康状况、过敏史、近期用药情况及妊娠计划。对于暂不能接种者，应通过其他非疫苗手段加强防护，例如在处理伤口时做好个人防护、避免与他人共用可能接触血液的个人物品如剃须刀、牙刷，并确保性伴侣完成乙肝疫苗接种以形成间接保护。对于慢性病患者，积极治疗并控制好原发病是首要任务，待病情稳定后，经专业医生评估可再决定何时接种。保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，对于预防包括乙型肝炎在内的多种传染病都具有积极作用。