晚期乳腺癌做靶向药物一年后续怎么办

晚期乳腺癌患者完成一年靶向药物治疗后，需根据病情进展调整后续治疗方案，主要包括继续维持治疗、更换靶向药物、联合化疗或放疗、参与临床试验、姑息治疗等。

1、继续维持治疗：若靶向药物疗效显著且耐受性良好，医生可能建议延长用药周期或降低剂量维持治疗。常用维持方案包括曲妥珠单抗注射液联合内分泌治疗，需定期复查肿瘤标志物和影像学评估。

2、更换靶向药物：出现耐药时可换用新型靶向药如帕妥珠单抗注射液或ADC药物恩美曲妥珠单抗。更换前需重新检测HER2、HR等生物标志物状态，部分患者可能需联合CDK4/6抑制剂如哌柏西利胶囊。

3、联合化疗或放疗：疾病进展时可采用多西他赛注射液等化疗药物联合靶向治疗，骨转移患者可增加唑来膦酸注射液控制骨相关事件。局部症状明显者可配合精准放疗缓解疼痛。

4、参与临床试验：符合条件者可考虑入组针对PI3K/mTOR通路抑制剂、免疫检查点抑制剂等新药的临床研究，需通过基因检测筛选潜在获益人群。

5、姑息治疗：终末期患者应以控制症状为主，使用盐酸吗啡缓释片镇痛，配合甲氧氯普胺片缓解恶心呕吐。同步进行营养支持和心理疏导，必要时开展安宁疗护。

晚期乳腺癌患者需每2-3个月复查乳腺超声、CT等影像学检查，监测CA153等肿瘤标志物变化。日常保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免剧烈运动但可进行散步、瑜伽等低强度活动，睡眠时采用半卧位减轻呼吸困难。家属应协助记录用药不良反应并及时反馈医生，心理支持方面可通过专业心理咨询或病友互助小组缓解焦虑情绪。出现新发骨痛、剧烈头痛或呼吸困难等症状时需立即就医。