脐尿管瘘是什么

脐尿管瘘是指脐尿管未完全闭合导致的异常通道，属于先天性发育异常。脐尿管是胎儿时期连接膀胱与脐部的管道，出生后应自然闭合，若未闭合则形成瘘管，主要表现为脐部渗液、反复感染、尿液异常排出等症状。

脐尿管瘘的发生与胚胎发育异常有关。正常情况下，脐尿管在妊娠中期开始退化，出生前完全闭锁形成脐正中韧带。若退化过程受阻，可能残留部分或全部管腔。轻度病例仅表现为脐部潮湿或少量清亮液体渗出，容易被误认为脐部护理不当。随着瘘管持续存在，可能出现脐周皮肤红肿、疼痛等感染表现，严重时可见尿液从脐部漏出，尤其在膀胱充盈时明显。

典型症状包括脐部持续或间歇性排出液体，液体性质可为清亮浆液性或混浊脓性，合并感染时伴有异味。婴幼儿哭闹、排尿时脐部漏液量可能增加。长期未治疗的脐尿管瘘可能继发脐尿管囊肿、脐炎、尿路感染等并发症。部分患者脐部可见细小开口，探针检查可发现管道通向深部，超声检查能显示脐尿管残留结构及其与膀胱的连接关系。

诊断需结合临床表现和影像学检查。除体格检查外，膀胱造影可显示造影剂经瘘管反流至脐部，超声能观察到未闭锁的管状结构，CT或MRI可清晰显示瘘管走行。需与脐肠瘘、脐部肉芽肿等疾病鉴别。治疗以手术切除为主，需完整切除瘘管并修补膀胱顶部，防止复发。术后需保持切口干燥，定期消毒换药，避免剧烈活动。多数患者预后良好，早期干预可有效预防并发症。

婴幼儿家长发现脐部异常渗液时应及时就医，避免自行使用药物或敷料覆盖。日常护理需保持脐部清洁干燥，洗澡后及时擦干，选择宽松衣物减少摩擦。术后遵医嘱进行伤口护理，观察有无红肿渗液等感染迹象。饮食宜清淡，保证充足营养促进愈合，适当补充维生素C有助于增强免疫力。定期随访复查，监测排尿情况与脐部愈合状态。