右股骨粗隆间骨折应该如何解决

右股骨粗隆间骨折需根据骨折类型和患者身体状况选择手术治疗或保守治疗。主要处理方式有闭合复位内固定、切开复位内固定、骨牵引、外固定支架固定、卧床制动等。

1、闭合复位内固定

适用于稳定性骨折且无明显移位的情况。通过X线引导下手法复位后，采用髓内钉或动力髋螺钉进行固定。术后可早期进行非负重活动，有助于减少卧床并发症。需配合抗凝药物预防深静脉血栓。

2、切开复位内固定

针对移位明显的粉碎性骨折，需手术暴露骨折端进行解剖复位。常用锁定钢板或髓内钉系统固定，必要时进行植骨。术后需严格避免早期负重，通常6-8周后开始逐步康复训练。

3、骨牵引治疗

适用于全身状况差无法耐受手术的高龄患者。通过胫骨结节或股骨髁上持续牵引维持骨折对位，需卧床8-12周。期间要密切观察牵引重量和肢体位置，预防压疮和肺炎等并发症。

4、外固定支架固定

用于开放性骨折或严重软组织损伤的临时固定。在骨折远近端各植入2-3枚固定针，连接外部支架维持稳定。待软组织条件改善后可改为内固定，需每日消毒针道预防感染。

5、卧床制动

仅适用于完全不能耐受任何干预措施的终末期患者。保持患肢外展中立位，使用梯形枕防止旋转畸形。需每2小时翻身一次，加强肺部叩拍和下肢被动活动，预防坠积性肺炎和关节挛缩。

骨折恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克，适量补充维生素D3促进钙吸收。可进行健侧肢体主动运动和患肢肌肉等长收缩训练，维持肌力和关节活动度。定期复查X线观察骨折愈合情况，根据愈合进度调整康复方案。注意观察患肢肿胀、疼痛变化，出现异常发热或肢体感觉异常需及时就医。保持均衡饮食，控制体重以减轻关节负担，戒烟限酒有利于骨愈合。