输尿管结石排不出来怎么办

输尿管结石排不出来可通过增加液体摄入、适度运动、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等方式处理。输尿管结石排不出来通常由结石体积过大、输尿管局部狭窄、结石嵌顿、输尿管息肉包裹、输尿管畸形等原因引起。

一、增加液体摄入

大量饮水是促进结石排出的基础方法。每日饮水量应超过两千毫升，以增加尿量，降低尿液中溶质浓度，减少晶体沉积，并借助尿液的冲刷作用推动结石下移。建议分次、均匀饮用，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。白开水是最佳选择，也可适量饮用柠檬水等碱性饮品，有助于碱化尿液，对尿酸结石和胱氨酸结石的溶解与排出有一定帮助。

二、适度运动

在身体条件允许且无剧烈疼痛时，进行跳跃、跑步、跳绳等运动，可以利用重力作用和身体震动，促进结石在输尿管内移动。运动应循序渐进，避免过度劳累。对于位于肾下盏的结石，可能需配合特殊的体位改变，如倒立或胸膝卧位，以使结石进入肾盂后再排出。运动期间仍需保证充足饮水，若出现剧烈腰痛或血尿应立即停止并休息。

三、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行，主要针对结石体积较小、表面光滑且无明显梗阻感染的情况。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊，可以松弛输尿管下段平滑肌，降低排石阻力；钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片，也有解痉作用；双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药可用于缓解排石过程中的疼痛和水肿；中成药如排石颗粒、尿石通丸等，具有清热利湿、通淋排石的功效。药物治疗期间需定期复查，观察结石位置变化及有无感染迹象。

四、体外冲击波碎石

当结石直径在五至二十毫米之间，且位于输尿管上段，药物保守治疗无效时，可考虑体外冲击波碎石。该方法利用高能冲击波从体外聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒，随后随尿液排出。治疗前需完善检查，明确结石位置、大小、硬度及肾功能情况。治疗后可能出现血尿、疼痛，部分患者需多次治疗。该方法不适用于孕妇、出血性疾病患者、未控制的尿路感染患者以及结石远端存在明确梗阻的患者。

五、输尿管镜碎石取石术

对于输尿管中下段结石、体外冲击波碎石失败、结石质地过硬或合并息肉包裹的结石，输尿管镜碎石取石术是常用微创治疗方法。医生通过尿道置入纤细的输尿管镜，直达结石所在位置，利用钬激光、气压弹道等设备将结石粉碎并取出。该方法创伤小、恢复快、结石清除率高，尤其适用于嵌顿性结石。术后通常需留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止水肿狭窄，患者需注意多饮水、避免剧烈活动并按期返院拔管。

输尿管结石患者日常应注意调整饮食结构，根据结石成分分析结果进行针对性预防。例如，草酸钙结石患者应限制菠菜、甜菜、浓茶等高草酸食物摄入，并适当补充钙质；尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物，多食碱性蔬菜水果。保证每日充足饮水，保持尿量在两千毫升以上，避免长时间憋尿。适度进行体育锻炼，控制体重。定期进行泌尿系统超声检查，监测有无结石复发。一旦出现突发性剧烈腰腹部绞痛、伴有恶心呕吐或血尿，应及时就医。