如何确定是不是皮肤癌

皮肤癌通常表现为异常的皮肤病变，可通过观察皮损特征、皮肤镜检查、组织活检等方式确诊。皮肤癌主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等类型，早期识别对治疗至关重要。

1、观察皮损特征

皮肤癌的皮损常呈现不对称性、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米或短期内快速增大。基底细胞癌多表现为珍珠样光泽的结节或溃疡，鳞状细胞癌可能出现角化性斑块或菜花样肿物，黑色素瘤常见于原有痣发生形态改变。日常可通过ABCDE法则初步判断：不对称性、边界模糊、颜色混杂、直径过大、进展演变。

2、皮肤镜检查

皮肤镜是一种无创检查工具，可放大皮损观察表皮和真皮浅层的细微结构。医生通过皮肤镜能识别黑色素瘤的色素网络异常、蓝白幕征等特征，或基底细胞癌的树枝状血管、溃疡等表现。该检查有助于区分良性色素痣与恶性病变，但最终仍需结合病理检查。

3、组织活检

病理活检是确诊皮肤癌的金标准，包括穿刺活检、切除活检等方式。医生会选取皮损最具代表性的部分取样，通过显微镜观察细胞异型性、排列紊乱等恶性特征。基底细胞癌可见基底样细胞团巢，鳞状细胞癌可见角化珠和异型鳞状细胞，黑色素瘤则显示黑色素细胞恶性增殖。

4、影像学评估

对于疑似晚期黑色素瘤或转移性皮肤癌，可能需要进行超声、CT或PET-CT检查。这些影像学手段可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处器官受累情况，为临床分期和治疗方案制定提供依据。浅表超声还能辅助判断基底细胞癌的皮下侵犯范围。

5、基因检测

部分皮肤癌患者需进行BRAF、NRAS等基因突变检测，特别是进展期黑色素瘤。这些分子生物学检查能指导靶向药物选择，如BRAF抑制剂维莫非尼、达拉非尼等。基因检测也有助于遗传性皮肤癌综合征的筛查，如着色性干皮病相关基因突变。

日常需注意防晒，避免紫外线过度暴露，定期自查皮肤变化。发现可疑皮损应及时就医，避免搔抓或自行处理。确诊后应遵医嘱进行手术切除、光动力治疗或药物治疗，术后需定期随访监测复发。保持健康生活方式有助于降低皮肤癌风险，如戒烟、均衡饮食、增强免疫力等。