胃切除后血压越来越低怎么办

胃切除后血压越来越低可通过调整饮食、补充血容量、药物治疗、穿戴弹力袜、定期监测等方式改善。胃切除术后低血压可能与血容量不足、营养不良、自主神经功能紊乱、药物副作用、术后并发症等因素有关。

1、调整饮食

胃切除术后患者应少量多餐，每日进食5-6次，选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐等。避免一次性大量进食加重胃肠负担，餐后保持半卧位30分钟以上有助于延缓胃排空。适当增加钠盐摄入有助于维持血容量，但需监测电解质平衡。

2、补充血容量

术后早期可通过静脉补液纠正血容量不足，根据脱水程度选择生理盐水或乳酸钠林格液。恢复期每日饮水量应达到2000毫升以上，分次少量饮用，可适当饮用淡盐水或口服补液盐。出现头晕、乏力等低血压症状时可立即饮用300-500毫升温盐水。

3、药物治疗

对于持续性低血压，医生可能开具盐酸米多君片提升外周血管阻力，或氟氢可的松片促进钠水潴留。若存在贫血可补充多糖铁复合物胶囊或叶酸片。使用促胃肠动力药多潘立酮片可能改善消化吸收功能。所有药物均需严格遵医嘱服用。

4、穿戴弹力袜

医用梯度压力弹力袜能减少下肢血液淤积，促进静脉回流，对体位性低血压效果显著。建议晨起前穿戴，选择大腿长款，压力范围20-30毫米汞柱。每日穿戴时间不超过8小时，夜间需脱下。穿戴时注意观察下肢皮肤状况，避免压迫神经。

5、定期监测

每日晨起、餐前、睡前各测量血压1次并记录，注意测量前静坐5分钟。同时监测心率、尿量及体重变化。若收缩压持续低于90毫米汞柱或出现晕厥，需立即就医。术后3个月内每月复查血常规、电解质及营养指标，根据结果调整治疗方案。

胃切除术后患者应建立规律作息，避免突然改变体位，从卧位转为坐位时需缓慢进行。可进行散步、太极拳等低强度运动，但避免剧烈活动。保持环境温度适宜，夏季注意防暑降温。心理上需适应术后身体变化，避免焦虑情绪影响血压调节。家属应学会识别低血压先兆症状，如视物模糊、冷汗等，发现异常及时协助就医。长期随访中需关注骨质疏松、维生素缺乏等远期并发症的预防。