痔疮手术该怎么做

痔疮手术方式主要有吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术、超声刀痔切除术、激光痔切除术以及胶圈套扎术。

一、吻合器痔上黏膜环切术

吻合器痔上黏膜环切术适用于以脱垂症状为主的环形内痔或混合痔。该术式通过特制的吻合器环形切除齿状线上方的一段直肠黏膜及黏膜下组织，同时完成吻合，将脱垂的痔组织向上悬吊固定，阻断痔的血液供应，使其萎缩。这种方法的优点在于术后疼痛相对较轻，恢复时间较短，但对医生的技术要求较高。术后可能出现吻合口出血、肛门狭窄或排便急迫感等并发症。

二、传统外剥内扎术

传统外剥内扎术是治疗混合痔的经典术式，尤其适用于单个或多个孤立的、界限清晰的痔核。手术过程包括将外痔部分剥离切除，内痔部分予以结扎，使其缺血坏死脱落。该方法疗效确切，复发率低，但术后疼痛感较为明显，创面愈合时间较长。术后需注意保持肛门清洁，预防感染，并可通过温水坐浴缓解疼痛和促进愈合。

三、超声刀痔切除术

超声刀痔切除术利用超声能量同时进行切割和止血，适用于各度内痔、外痔和混合痔。超声刀工作时产生的热量较低，能精确切割组织并封闭小血管，从而减少术中出血和术后水肿。该技术创伤小，术后疼痛感减轻，恢复较快。但其设备成本较高，且对痔核较大或纤维化明显的病例，可能需要结合其他方法进行处理。

四、激光痔切除术

激光痔切除术采用激光能量汽化或凝固痔组织，适用于较小的内痔或作为其他手术的辅助止血手段。激光能精确作用于目标组织，对周围正常组织损伤小，术中出血少。术后疼痛轻微，创面愈合较快。然而，激光治疗对于较大的痔核或环形痔效果有限，可能存在治疗不彻底或术后复发的情况，通常不作为首选或单独的治疗方法。

五、胶圈套扎术

胶圈套扎术主要用于治疗一度至三度的内痔，通过器械将特制的胶圈套扎在内痔的基底部，利用胶圈的弹性绞窄作用，使痔核缺血、坏死、脱落。该操作通常在门诊即可完成，无需麻醉或仅需局部麻醉，创伤极小。术后患者可能仅有轻微的坠胀感，但套扎后痔核脱落期间存在迟发性出血的风险。该方法不适用于外痔、血栓性痔或伴有急性感染的痔疮。

痔疮手术后，科学的护理对恢复至关重要。术后初期应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如米粥、烂面条，逐步过渡到正常饮食，增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入，如西蓝花、香蕉，并保证充足饮水，以保持大便通畅，避免因便秘增加腹压影响伤口愈合。术后24小时内应卧床休息，之后可进行适量床边活动，但应避免久坐、久站及剧烈运动。保持肛门部位清洁干燥，便后可用温水清洗，并按医嘱进行温水坐浴，以促进局部血液循环、减轻水肿和疼痛。穿着宽松透气的棉质内裤，避免衣物摩擦伤口。严格遵医嘱服用药物，如止痛药或预防感染的抗生素，并定期回医院复查，让医生评估伤口愈合情况。如果出现出血量增多、剧烈疼痛、发热或肛门有脓性分泌物等异常情况，须立即就医。