痔疮PPH手术怎么做

痔疮PPH手术即吻合器痔上黏膜环切术，主要步骤包括术前准备、麻醉、置入吻合器、切除黏膜与吻合、检查止血及术后处理。

一、术前准备

患者需完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能及心电图，以评估手术耐受性。手术前一日通常需进行肠道准备，例如服用复方聚乙二醇电解质散进行清肠，并开始流质饮食。手术当日清晨需禁食禁水。医生会与患者充分沟通，解释手术过程与风险，并签署知情同意书。患者需采取截石位，即仰卧双腿抬高并外展的姿势，以便于手术操作。

二、麻醉与消毒

手术通常在椎管内麻醉或骶管麻醉下进行，使患者会阴及肛门区域失去知觉，但意识保持清醒。麻醉生效后，医护人员会对肛门及周围皮肤进行彻底消毒，并铺上无菌手术单，建立无菌手术区域。麻醉方式的选择需根据患者的具体身体状况及麻醉医师评估决定，以确保手术过程安全无痛。

三、置入吻合器与荷包缝合

医生会使用肛门扩张器充分暴露肛管及直肠下段。随后，将特制的圆形肛管扩张器导入肛内，通过其窗口观察齿状线上方的直肠黏膜。在齿状线上方约3至4厘米处，使用可吸收缝线沿直肠壁一周做一圈荷包缝合，这一步骤旨在将松弛的黏膜及血管组织收紧，为后续切除做准备。荷包缝合的深度需恰到好处，仅包含黏膜及黏膜下层。

四、切除与吻合

将PPH吻合器张开到最大程度，其钉砧头伸入荷包缝合线上方。随后收紧荷包缝线并打结，将松弛的黏膜组织带入吻合器的钉仓内。击发吻合器，其环形刀片会瞬间切除一圈宽约2至3厘米的冗余直肠黏膜及黏膜下组织，同时吻合器的钛钉会对切割创面的上下缘进行环形钉合，实现止血与闭合。这一过程能有效将脱垂的肛垫组织向上悬吊，并阻断痔区的血液供应。

五、检查与术后处理

吻合完成后，医生会缓慢退出吻合器，并仔细检查吻合口是否完整、有无活动性出血。若发现出血点，会进行缝扎止血。同时，会检查被切除的黏膜环是否完整。手术结束后，患者会被送入复苏室观察，待麻醉效果消退、生命体征平稳后返回病房。术后须遵医嘱进行抗感染、镇痛及促进伤口愈合等治疗，例如使用迈之灵片改善循环，并配合高锰酸钾溶液坐浴以保持局部清洁。

痔疮PPH手术后，患者应注意饮食调理，初期以流质或半流质食物为主，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉，并保证充足饮水，以软化大便，防止便秘。避免辛辣刺激、油腻食物。术后24小时内应卧床休息，之后可逐渐进行轻柔活动，但应避免久坐、久站、提重物及剧烈运动。保持肛门局部清洁干燥，便后使用温水清洗，并按医嘱进行药液坐浴。密切观察有无出血、剧烈疼痛或发热等异常情况，并按时回院复查，以便医生评估吻合口愈合情况及手术效果。