妊娠紫癜是怎么检查的

妊娠紫癜的检查方式主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、皮肤活检以及骨髓穿刺检查。妊娠紫癜是妊娠期出现的以皮肤黏膜出血点、瘀斑为主要表现的病症，需明确病因以指导治疗。

一、体格检查

体格检查是初步评估的重要手段。医生会仔细观察皮肤上出血点、瘀斑的形态、大小、分布范围及颜色变化。同时会进行全身系统检查，包括测量血压、检查口腔黏膜、巩膜有无黄染、浅表淋巴结有无肿大，以及腹部触诊了解肝脾大小。通过体格检查，可以初步判断出血是局限于皮肤还是存在系统性受累的迹象，为后续选择针对性的实验室检查提供方向。

二、实验室检查

实验室检查是诊断妊娠紫癜病因的核心环节。主要包括血常规检查，用于评估血小板计数是否减少，以及红细胞、白细胞形态和数量。凝血功能检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原测定，用于判断凝血系统是否异常。还可能进行肝肾功能、自身抗体筛查、病毒学检查如巨细胞病毒、风疹病毒抗体检测，以排查感染、自身免疫性疾病或肝脏疾病导致的凝血因子合成障碍等继发性原因。

三、影像学检查

影像学检查主要用于评估内脏器官有无出血或结构异常。腹部超声检查可以安全地观察孕妇的肝脏、脾脏、肾脏等实质脏器的大小、形态及内部回声，排查有无脾功能亢进、肝脏病变或腹腔内出血。对于怀疑有深部组织出血或骨骼异常的情况，在权衡利弊后，医生可能会考虑进行其他影像学检查。影像学检查有助于从宏观层面了解病情，但其应用需充分考虑对胎儿的安全性。

四、皮肤活检

皮肤活检是一种有创检查，通常在非药物及实验室检查无法明确诊断时考虑。医生会取一小块皮损处的皮肤组织进行病理学检查。在显微镜下观察皮肤血管的结构、有无血管炎改变、血管周围有无炎症细胞浸润，以及免疫荧光检查有无免疫复合物沉积。这项检查对于诊断过敏性紫癜、血管炎等疾病具有重要价值，但由于是有创操作，需在充分评估孕妇获益与风险后谨慎进行。

五、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是评估血小板生成情况的直接方法。当高度怀疑血小板减少是由于骨髓造血功能异常，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征或免疫性血小板减少症累及骨髓时，可能会考虑此项检查。通过抽取少量骨髓液，分析骨髓中巨核细胞的数量、形态和成熟度，可以判断血小板减少是生成不足还是破坏过多所致。该检查属于有创操作，在妊娠期应用需极为慎重，通常在其他检查无法确诊且病情需要时才会进行。

确诊妊娠紫癜后，生活护理同样重要。孕妇应保持充足休息，避免剧烈运动和可能造成磕碰的活动，穿着宽松柔软的衣物以减少对皮肤的摩擦。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如猕猴桃、西蓝花、柑橘等，维生素C有助于维持血管壁的完整性。避免食用可能引起过敏的食物，如已知的特定海鲜、坚果等。严格遵医嘱进行产前检查，监测血小板计数和凝血功能变化，观察有无新发出血点、牙龈出血、鼻出血或其他部位出血迹象。保持皮肤清洁，避免搔抓皮损部位，防止感染。任何用药调整都必须在产科医生和血液科医生的共同指导下进行，切勿自行服用药物或保健品。