白内障手术后眼压高怎么回事

白内障手术后眼压高可能与手术创伤、炎症反应、前房积血、晶状体残留、青光眼等因素有关，可通过药物控制、前房冲洗、激光治疗、二次干预、定期监测等方式处理。

1、手术创伤

手术过程中对角膜或虹膜的机械性刺激可能导致房水循环暂时受阻。这类情况通常表现为术后24小时内眼压轻度升高，伴随眼部胀痛。可通过局部使用降眼压滴眼液如布林佐胺滴眼液缓解，多数在48小时内自行恢复。

2、炎症反应

手术引发的无菌性炎症会使房水黏稠度增加，阻碍房角引流功能。患者可能出现眼睑水肿、结膜充血等症状。需联合使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液和非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液，同时监测眼压变化。

3、前房积血

术中损伤虹膜血管可能导致微量出血，血细胞堵塞小梁网引发急性眼压升高。典型症状包括视力模糊、眼部剧烈疼痛。轻度积血可用氨甲环酸滴眼液止血，严重时需行前房冲洗术。

4、晶状体残留

皮质残留或后囊膜破裂可能导致晶状体碎片阻塞房角。这类情况常伴有虹膜震颤、房水混浊等体征。若药物控制无效，需通过YAG激光后囊切开或玻璃体切割手术清除残留物质。

5、青光眼

术前存在的原发性青光眼或手术诱发的继发性青光眼会持续损害视神经。患者多有视野缺损、视盘凹陷等表现。需长期使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液，必要时选择小梁切除术。

术后应避免低头、用力咳嗽等增加眼压的动作，睡眠时保持头部抬高。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入。按医嘱定期复查眼压、视野及视神经情况，若出现持续头痛、恶心呕吐等青光眼急性发作症状需立即就医。恢复期间避免揉眼及剧烈运动，外出佩戴防护眼镜减少刺激。