宫颈癌术前术后放疗适应证

宫颈癌术前术后放疗适应证主要包括术前肿瘤体积较大、术后存在高危病理因素等情况。具体适应证有肿瘤直径超过4厘米、深间质浸润、淋巴结转移、手术切缘阳性、宫旁浸润等。

宫颈癌术前放疗主要适用于局部晚期患者，通过缩小肿瘤体积提高手术切除率。对于肿瘤直径超过4厘米或侵犯阴道下1/3的患者，术前放疗有助于降低术中肿瘤播散风险。术前放疗通常采用体外照射联合腔内照射，剂量控制在45-50Gy。术后放疗则针对存在高危因素的患者，如手术中发现淋巴结转移、深肌层浸润超过外1/3、宫旁组织受累等情况。这些因素可能增加局部复发风险，术后辅助放疗可显著改善预后。

术后放疗还适用于手术切缘阳性的患者，通过追加放疗消除残留病灶。对于特殊病理类型如腺癌或小细胞癌，即使早期也常需辅助放疗。年轻患者保留卵巢功能时，需在放疗前进行卵巢移位术。放疗期间可能出现放射性肠炎、膀胱炎等不良反应，需密切监测并及时处理。放疗结束后应定期随访，评估治疗效果并监测远期并发症。

宫颈癌患者在接受放疗前后需保持均衡营养，适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间应避免剧烈运动，注意会阴部清洁护理。放疗后可能出现阴道狭窄，需在医生指导下使用阴道扩张器。建议戒烟限酒，保持规律作息，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。出现异常阴道出血或盆腔疼痛等症状时应及时就医。