肾上腺肿瘤检查项目有哪些

肾上腺肿瘤检查项目主要有肾上腺超声、肾上腺CT、肾上腺MRI、血液激素检测、24小时尿游离皮质醇测定等。肾上腺肿瘤可能由遗传因素、内分泌紊乱、长期药物刺激等原因引起，通常表现为高血压、低血钾、向心性肥胖等症状。

1、肾上腺超声

肾上腺超声是无创检查手段，适用于初步筛查肾上腺占位性病变。超声可显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系，对囊性或实性肿瘤有较高鉴别价值。检查前需空腹8小时，避免肠道气体干扰图像质量。超声检查无辐射风险，适合孕妇及儿童等特殊人群，但对肥胖患者或深部小肿瘤检出率较低。

2、肾上腺CT

肾上腺CT是诊断肾上腺肿瘤的金标准，能清晰显示1厘米以上的肿瘤细节。平扫CT可观察肿瘤密度判断性质，增强CT能评估血供情况鉴别良恶性。检查前需禁食4小时，碘过敏患者禁用对比剂。CT对嗜铬细胞瘤定位准确率达95%，但辐射量较高，年轻患者应谨慎选择。

3、肾上腺MRI

肾上腺MRI对软组织分辨率优于CT，特别适合孕妇和碘过敏患者。化学位移成像能鉴别腺瘤与非腺瘤，动态增强可评估肿瘤功能状态。检查时需去除金属物品，体内有起搏器者禁忌。MRI无电离辐射，但检查时间长且对钙化灶显示较差，费用也相对较高。

4、血液激素检测

血液激素检测包括醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等指标，可判断肿瘤是否具有内分泌功能。需在特定时间采血，如皮质醇需在早晨8点测定。检测前需停用影响结果的药物2周。异常激素水平提示功能性肿瘤，但需结合影像学定位，单次检测可能出现假阳性。

5、24小时尿游离皮质醇测定

24小时尿游离皮质醇测定是诊断库欣综合征的重要方法，能反映全天皮质醇分泌情况。需准确收集24小时全部尿液，避免剧烈运动和精神刺激。该检查比血皮质醇更稳定可靠，但收集过程繁琐，肾功能异常会影响结果准确性。

发现肾上腺肿瘤后应避免剧烈运动和情绪激动，特别是功能性肿瘤患者。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，多食用富含钾的香蕉、菠菜等食物。定期监测血压和血糖，每3-6个月复查激素水平和影像学检查。若出现头痛、心悸、肌无力等症状需立即就医，手术切除是多数功能性肿瘤的首选治疗方式。