肾上腺腺瘤是什么意思

肾上腺腺瘤是指发生在肾上腺皮质或髓质的良性肿瘤，多数为无功能性腺瘤，少数可能分泌过量激素导致内分泌紊乱。肾上腺腺瘤通常通过影像学检查发现，需根据激素分泌情况决定干预措施。

1、无功能性腺瘤

约占肾上腺腺瘤的70%-80%，通常体积较小且无激素分泌异常。这类腺瘤可能与肾上腺细胞异常增生有关，多数在体检时偶然发现，患者通常无特殊症状。影像学表现为边界清晰的圆形或椭圆形占位，CT值常低于10HU。若无生长趋势且直径小于3厘米，一般建议定期随访观察。

2、醛固酮腺瘤

属于功能性腺瘤，过度分泌醛固酮会导致原发性醛固酮增多症。患者可能出现顽固性高血压、低血钾、肌无力等症状，实验室检查显示血浆醛固酮水平升高而肾素活性受抑制。CT可见单侧肾上腺低密度结节，确诊需进行盐水负荷试验或卡托普利试验。治疗可选择腹腔镜肾上腺切除术或醛固酮拮抗剂螺内酯片。

3、皮质醇腺瘤

分泌过量皮质醇会引起库欣综合征，表现为向心性肥胖、紫纹、血糖升高等症状。诊断需结合午夜唾液皮质醇检测、小剂量地塞米松抑制试验等。影像学可见肾上腺圆形占位伴对侧肾上腺萎缩。治疗需手术切除肿瘤，术前可使用米托坦片控制皮质醇水平，术后可能需氢化可的松片替代治疗。

4、嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质，分泌过量儿茶酚胺导致阵发性高血压、头痛、心悸三联征。诊断依据24小时尿儿茶酚胺代谢物检测和CT/MRI检查，特征性表现为动脉期明显强化。术前需用酚苄明片和普萘洛尔片进行药物准备，手术切除是根治方法。该类型虽属良性但具有潜在恶性生物学行为。

5、影像学特征

CT平扫多表现为均匀低密度结节，增强扫描呈轻中度强化。MRI在T2加权像上信号强度高于肝脏，化学位移成像有助于鉴别腺瘤与转移瘤。超声检查对小于1厘米的腺瘤检出率较低。对于不典型病例，可能需要行肾上腺静脉采血或PET-CT进一步鉴别诊断。

发现肾上腺腺瘤后应完善激素水平检测，功能性腺瘤患者需限制钠盐摄入并监测血压变化。术后患者要遵医嘱定期复查激素水平和影像学，避免剧烈运动以防肾上腺危象。日常注意记录血压、血糖等指标，出现头痛、心悸等异常症状应及时就医。饮食上保持均衡营养，适当补充钙质和维生素D预防骨质疏松。