拔牙会不会伤到神经

拔牙有可能会伤到神经，但这种情况并不常见。

拔牙是一项常规的口腔外科操作，医生在术前会通过拍摄X光片或锥形束CT来精确评估牙齿与周围重要解剖结构的关系，特别是下颌神经管的位置。对于位置正常的牙齿，例如上颌前牙或下颌前磨牙，其牙根距离神经较远，手术操作空间相对安全，伤及神经的概率极低。医生会使用专业器械在牙周膜间隙内轻柔地施力，使牙齿脱位，整个过程对神经的影响微乎其微。术后患者可能因局部麻醉或组织轻微肿胀而感到短暂麻木，这通常是正常现象，随着麻药消退和肿胀减轻，感觉会自行恢复。

当拔除一些特殊位置的牙齿时，神经损伤的风险会有所增加。最常见的情况是拔除下颌的智齿，尤其是那些牙根异常弯曲、紧贴甚至包绕下颌神经管的阻生智齿。在拔除这类牙齿的过程中，即便医生操作非常谨慎，器械与牙根的接触、骨组织的去除或牙齿的脱位动作，仍有可能对紧邻的下牙槽神经造成牵拉、压迫甚至轻微的撕裂。这可能导致术后出现下唇、下巴或舌头的麻木、刺痛或感觉异常。如果牙齿本身因严重的根尖周炎、囊肿或肿瘤导致局部解剖结构破坏，神经的走行路径可能发生改变，也会增加术中辨识和保护的难度。

为了最大程度地预防神经损伤，选择经验丰富的口腔外科医生至关重要。医生会基于详细的影像学检查制定周密的手术方案，可能采用微创拔牙技术，如使用超声骨刀分切牙齿以减少对周围骨组织和神经的震动与压力。如果术中发现神经暴露，医生可能会在神经表面放置可吸收的明胶海绵或胶原膜进行保护。术后若出现神经感觉异常，多数情况属于神经失用，即神经功能暂时性障碍，通常会在数周至数月内逐渐自行恢复。在此期间，可以遵医嘱使用一些神经营养药物，如甲钴胺片、维生素B1片或胞磷胆碱钠胶囊，以促进神经修复。如果麻木感持续超过6个月且无改善，则可能为轴索或神经束膜损伤，需要进一步由神经专科医生评估，考虑进行神经减压等治疗。拔牙后应注意保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼硬物，并按照医嘱服用药物以预防感染，这些措施有助于为神经恢复创造良好的局部环境。