母乳黄疸怎么回事

母乳黄疸可能由母乳喂养不足、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、遗传代谢异常、新生儿肝炎综合征、胆道闭锁等原因引起，可通过增加喂养频次、暂停母乳喂养、蓝光治疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医评估黄疸程度并制定个体化方案。

1、母乳喂养不足

新生儿摄入量不足导致肠蠕动减少，胆红素肠肝循环增加。表现为出生后3-5天皮肤黄染加重，血清总胆红素值升高但一般不超过15mg/dL。可通过每日8-12次按需哺乳促进排便，必要时补充配方奶。

2、β-葡萄糖醛酸苷酶活性高

母乳中该酶可分解结合胆红素为未结合型，重新被肠道吸收。黄疸多在生后1周出现，持续3-12周，胆红素值波动在5-20mg/dL。可尝试暂停母乳喂养24-48小时观察黄疸消退情况。

3、遗传代谢异常

如克里格勒-纳贾尔综合征、吉尔伯特综合征等，因UGT1A1酶活性降低导致胆红素代谢障碍。常伴尿色加深、白陶土样便，需基因检测确诊。可遵医嘱使用苯巴比妥片或茵栀黄口服液诱导酶活性。

4、新生儿肝炎综合征

巨细胞病毒、弓形虫等感染导致肝细胞损伤，表现为黄疸持续不退伴肝脾肿大。血清转氨酶升高，直接胆红素占比超过20%。需抗病毒治疗如更昔洛韦注射液，或使用肝泰乐颗粒保肝。

5、胆道闭锁

胆管进行性纤维化梗阻，生后2-8周出现进行性黄疸，粪便逐渐呈灰白色。超声显示胆囊缺失或发育不良，需在60天内行葛西手术或肝移植。术前可补充维生素AD滴剂预防脂溶性维生素缺乏。

母乳黄疸患儿护理需监测皮肤黄染范围及大便颜色，保持每日哺乳量达500-800ml，避免脱水加重黄疸。日光浴时选择上午10点前散射光，每次15-20分钟，注意保护眼睛及生殖器。若黄疸超过3周未退或出现嗜睡、拒奶等症状，应立即就诊新生儿科进行胆红素脑病筛查。母亲饮食应避免大量摄入胡萝卜、南瓜等富含β-胡萝卜素食物，可适量补充双歧杆菌调节肠道菌群。