肛瘘是什么原因引起的

肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等因素引起。肛瘘通常表现为肛门周围红肿疼痛、分泌物渗出、反复感染等症状，需通过肛门指诊、肛周超声或磁共振成像确诊。

1、肛周脓肿

肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，多因肛腺感染导致。细菌通过肛窦侵入肛腺，引发化脓性炎症形成脓肿，脓肿破溃后未彻底愈合则可能形成瘘管。患者常伴有肛门剧烈跳痛、发热、局部皮肤红肿等症状。治疗需手术切开引流，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、克罗恩病

克罗恩病属于慢性炎症性肠病，可累及全消化道。当病变侵犯肛门直肠时，肠道黏膜溃疡深达肌层可能穿透肠壁形成瘘管。患者多伴有腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症，严重者需生物制剂治疗。

3、结核感染

结核分枝杆菌感染直肠肛门部位可导致特异性炎症，形成结核性肛瘘。这类瘘管常为多发性，分泌物稀薄伴干酪样坏死物。患者可能有低热、盗汗等结核中毒症状。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程需持续6-9个月。

4、外伤或手术并发症

肛门直肠部位的外伤或痔疮、肛裂等手术后，若创面感染或愈合不良可能继发肛瘘。医源性损伤如产伤、直肠活检等操作也可能导致。临床表现为术后创口持续渗液、疼痛加剧。需二次清创并配合左氧氟沙星片等广谱抗生素治疗。

5、直肠肛门恶性肿瘤

直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤浸润周围组织时可能形成恶性肛瘘，常伴有便血、里急后重、肛门坠胀感等肿瘤症状。需通过病理活检确诊，根据分期选择手术切除配合放化疗，常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。

肛瘘患者日常需保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴，避免久坐久站。饮食宜清淡，多摄入高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花等促进排便，限制辛辣刺激食物。选择透气棉质内裤并勤换洗，出现分泌物增多、发热等症状应及时复查。术后患者需定期随访，观察瘘管愈合情况，避免复发。