骨髓移植后膀胱炎怎么办

骨髓移植后膀胱炎可通过调整饮水量、碱化尿液、使用抗生素、膀胱冲洗、免疫调节等方式治疗。骨髓移植后膀胱炎通常由移植物抗宿主病、病毒感染、药物毒性、尿路感染、免疫力低下等原因引起。

1、调整饮水量

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液，减少尿路刺激症状。建议分次少量饮用温水，避免一次性大量饮水增加膀胱负担。移植后患者需监测尿量及颜色变化，出现尿量减少或尿液浑浊时应及时告知医护人员。

2、碱化尿液

口服碳酸氢钠片或枸橼酸钾颗粒可提高尿液pH值，缓解膀胱黏膜刺激。碱化尿液能减轻排尿疼痛感，同时抑制某些细菌生长。使用期间需定期检测尿常规和电解质水平，防止发生代谢性碱中毒。

3、使用抗生素

根据尿培养结果可选择磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒等抗生素。病毒感染引起时可使用更昔洛韦胶囊或膦甲酸钠注射液。需严格遵医嘱完成疗程，避免自行调整剂量导致耐药性。

4、膀胱冲洗

对于出血性膀胱炎，采用生理盐水或碳酸氢钠溶液进行膀胱冲洗，清除血块和炎性分泌物。严重病例可能需要留置导尿管持续冲洗，操作时需严格执行无菌技术，预防继发感染。

5、免疫调节

移植物抗宿主病导致的膀胱炎需调整免疫抑制剂用量，如增加甲氨蝶呤片或环孢素软胶囊剂量。必要时使用糖皮质激素冲击治疗，同时密切监测肝肾功能和血药浓度，平衡抗排斥与感染风险。

骨髓移植后患者需保持会阴清洁，每日更换棉质内裤。饮食选择低脂高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行盆底肌训练，但应避免剧烈运动。所有治疗需在移植团队指导下进行，出现发热、血尿加重等症状时须立即就医。定期复查尿常规、膀胱超声等项目，监测病情变化。