甲状腺癌术后的并发症

甲状腺癌术后可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、出血、淋巴漏、切口感染等并发症。甲状腺癌手术属于颈部精细操作，并发症发生概率与手术范围、肿瘤分期及个体差异有关，需术后密切监测并及时干预。

1、喉返神经损伤

术中牵拉或误伤喉返神经可能导致声音嘶哑、饮水呛咳。单侧损伤表现为声带麻痹，双侧损伤可能引起呼吸困难。神经监测技术可降低风险，轻度损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合康复训练恢复，严重损伤需喉返神经修复术。

2、甲状旁腺功能减退

甲状旁腺误切或血供受损会导致低钙血症，表现为手足抽搐、口周麻木。术后需定期检测血钙水平，急性期需静脉注射葡萄糖酸钙注射液，长期替代治疗常用碳酸钙D3片联合骨化三醇软胶囊，同时需限制高磷饮食。

3、术后出血

颈部血管丰富，术后24小时内易发生切口血肿，表现为颈部肿胀、压迫感。少量出血可加压包扎，大量出血需紧急手术止血。术前停用抗凝药物如阿司匹林肠溶片，术后使用止血药物如氨甲环酸注射液可降低风险。

4、淋巴漏

淋巴结清扫可能损伤淋巴管，导致乳糜液渗出，表现为引流液呈乳白色。每日引流量超过500毫升需禁食并静脉营养，局部注射硬化剂如聚桂醇注射液，顽固性淋巴漏需二次手术结扎淋巴管。

5、切口感染

颈部皮肤褶皱处易滋生细菌，表现为红肿热痛伴脓性分泌物。浅表感染可用莫匹罗星软膏局部涂抹，深部感染需口服头孢呋辛酯片，严重感染需拆线引流。术前皮肤准备、术中无菌操作及术后定期换药是关键预防措施。

甲状腺癌术后应保持颈部适度活动避免瘢痕挛缩，每日自查切口有无异常，术后1个月复查甲状腺功能及颈部超声。饮食需保证优质蛋白如鱼肉、蛋类摄入，限制海带紫菜等高碘食物。出现持续性声音改变、抽搐或发热症状时需立即返院检查。长期服用左甲状腺素钠片患者需定期调整剂量，维持TSH在目标范围内。