过敏性鼻炎的症状及治疗方法

过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞，可通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原引发，属于IgE介导的Ⅰ型变态反应。

1、鼻痒

鼻痒是过敏性鼻炎的典型早期症状，患者常自觉鼻腔或鼻根部瘙痒，可能伴随眼部、耳道或咽喉发痒。这与组胺释放刺激感觉神经末梢有关。轻度症状可通过生理盐水冲洗鼻腔缓解，中重度需遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂或氯雷他定片等抗组胺药物。合并眼痒时可联合使用色甘酸钠滴眼液。

2、阵发性喷嚏

突发性连续喷嚏发作多集中在晨起或接触过敏原后，每次可连续打3-5个喷嚏。发病机制为过敏原与肥大细胞表面IgE结合后释放炎性介质。建议记录喷嚏发作时间与环境以识别过敏原，急性发作期可使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂抑制炎症反应，配合孟鲁司特钠片阻断白三烯通路。

3、清水样鼻涕

大量稀薄水样鼻涕是鼻黏膜血管通透性增加的直接表现，严重时可能倒流刺激咽喉引发咳嗽。需区分感冒的黏稠鼻涕，过敏性鼻炎鼻涕通常无色透明。除口服西替利嗪糖浆外，可局部应用异丙托溴铵鼻喷雾剂减少腺体分泌，同时注意补充水分预防脱水。

4、鼻塞

双侧交替性或持续性鼻塞由黏膜水肿导致，可能影响睡眠和嗅觉。伪麻黄碱类减充血剂不宜连续使用超过7天，推荐糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素改善水肿。对顽固性鼻塞可考虑下鼻甲射频消融术，但需严格评估手术适应证。

5、嗅觉减退

长期鼻黏膜炎症可导致嗅区上皮损伤，出现短暂性或进行性嗅觉下降。除规范使用布地奈德鼻喷雾剂控制炎症外，可进行嗅觉训练治疗。若持续3个月未改善需排除鼻息肉、慢性鼻窦炎等并发症，必要时行鼻内镜检查和鼻窦CT评估。

过敏性鼻炎患者应注重环境控制，使用防螨床品、空气净化器减少过敏原接触。饮食上增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物如猕猴桃、深海鱼，避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。坚持鼻腔冲洗可清除附着过敏原，推荐每日1-2次生理盐水冲洗。免疫治疗需持续3-5年，皮下注射或舌下含服标准化过敏原提取物可改变免疫应答模式。症状加重或出现哮喘、鼻窦炎等并发症时需及时转诊变态反应科或耳鼻咽喉科。