黄疸素偏高有什么危害
黄疸素偏高通常是指血清胆红素水平升高，可能由生理性因素或多种肝胆疾病引起，其危害主要包括皮肤黏膜黄染、肝功能损伤、胆道梗阻、溶血性贫血以及新生儿胆红素脑病等。
一、皮肤黏膜黄染
血清胆红素升高最直接的表现是皮肤、巩膜等组织黄染。胆红素是血红蛋白的代谢产物，当其在血液中浓度过高时，会沉积在富含弹性蛋白的组织中，导致皮肤、眼白等处出现黄色改变。这种情况本身通常不直接造成组织损伤，但它是身体内部代谢或排泄环节出现问题的外在信号。对于生理性黄疸或轻度升高，黄染可能自行消退；但持续或加重的黄染往往提示需要进一步检查以明确病因。
二、肝功能损伤
黄疸素偏高常与肝细胞受损有关。肝脏是处理胆红素的主要器官，当肝细胞因病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病或肝硬化等因素受损时，其摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，导致结合胆红素与非结合胆红素在血液中蓄积。持续的肝损伤不仅表现为黄疸，还可能伴随乏力、食欲减退、腹胀等症状。长期的肝功能损伤会影响蛋白质合成、凝血因子生成等关键生理功能，严重时可发展为肝衰竭。治疗需针对原发肝病，例如病毒性肝炎患者可能需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，并配合保肝治疗如使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等。
三、胆道梗阻
胆红素排泄途径受阻是导致黄疸素偏高的重要原因。胆结石、胆管肿瘤或胰头癌等疾病可能压迫或堵塞肝内或肝外胆管，使得肝脏合成的结合胆红素无法顺利排入肠道，从而返流入血。这种梗阻性黄疸除了引起皮肤黄染，常伴有尿液颜色加深呈浓茶色、粪便颜色变浅呈陶土色，以及皮肤瘙痒等症状。长期梗阻可导致胆汁淤积，进一步损伤肝细胞，并可能引发胆管炎等严重感染。解除梗阻是治疗关键，方式取决于病因，可能包括内镜逆行胰胆管造影取石、手术切除肿瘤等。
四、溶血性贫血
红细胞破坏过多，即溶血，是非结合胆红素升高的常见原因。当红细胞因自身免疫性疾病、遗传性球形红细胞增多症、药物反应或血型不合输血等原因被大量破坏时，释放出的血红蛋白经代谢产生大量非结合胆红素，超过了肝脏的处理能力。除了黄疸，患者常出现贫血相关的症状，如头晕、心悸、乏力，以及血红蛋白尿。严重的溶血可能导致贫血性心脏病或急性肾损伤。治疗需针对溶血原因，例如自身免疫性溶血性贫血患者可能需遵医嘱使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素，或环孢素软胶囊等免疫抑制剂。
五、新生儿胆红素脑病
这是新生儿期高胆红素血症最严重的危害，主要见于非结合胆红素显著升高的情况。新生儿血脑屏障发育不完善，过高的非结合胆红素可透过屏障进入脑组织，沉积于基底核等部位，对神经细胞产生毒性作用。早期可能表现为嗜睡、吸吮无力、肌张力减低，若未及时干预，可进展为尖叫、角弓反张、发热，遗留听力障碍、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等神经系统后遗症，严重者可危及生命。预防和治疗的关键是密切监测新生儿胆红素水平，及时采取蓝光照射、换血疗法等措施降低胆红素。
发现黄疸素偏高时，首要任务是明确病因。建议及时就医，进行肝功能、血常规、腹部超声等检查。日常生活中，应注意休息，避免劳累和饮酒，以免加重肝脏负担。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，保证充足的优质蛋白摄入以利于肝细胞修复，如鱼肉、瘦肉、豆制品，同时多摄入富含维生素的蔬菜水果。避免自行服用可能损伤肝脏的药物或保健品。对于新生儿黄疸，家长需密切观察其精神反应、吃奶及大小便情况，按医嘱进行监测和随访。任何原因导致的黄疸都应视为身体发出的警示，积极寻求专业诊疗是关键。
