新生儿黄疸皮肤黑怎么回事
新生儿黄疸皮肤黑可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、胆道闭锁、遗传代谢病等原因引起，通常表现为皮肤黏膜黄染、嗜睡、拒奶等症状，可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、手术干预、营养支持等方式治疗。
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸与胆红素代谢不完善有关，多在出生后2-3天出现，表现为面部及躯干皮肤黄染，通常不伴随皮肤发黑。这种情况无须特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄，多数在1-2周内自行消退。若黄疸持续不退或加重，需警惕病理性黄疸可能。
2、母乳性黄疸
母乳性黄疸可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关，表现为黄疸消退延迟，皮肤黄染程度较轻，但极少导致肤色变黑。建议继续母乳喂养，必要时可暂停母乳3天观察黄疸变化，或遵医嘱使用茵栀黄口服液等药物辅助退黄。
3、溶血性黄疸
ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸发病急骤，除皮肤金黄外可能出现苍灰或暗沉肤色，常伴随贫血、肝脾肿大。需立即进行蓝光治疗，严重时采用人血白蛋白注射液或静注人免疫球蛋白，必要时实施换血疗法。该情况需住院监测胆红素脑病风险。
4、胆道闭锁
胆道闭锁会导致胆汁淤积性黄疸，皮肤呈暗黄绿色并逐渐变黑，粪便呈陶土色。需通过肝胆核素扫描确诊，确诊后应在60天内行葛西手术，术后需长期使用熊去氧胆酸胶囊利胆，并补充维生素AD滴剂预防脂溶性维生素缺乏。
5、遗传代谢病
半乳糖血症、酪氨酸血症等遗传病可引起黄疸伴皮肤色素沉着，需通过新生儿筛查确诊。治疗需严格限制特殊饮食，如半乳糖血症患儿应使用无乳糖配方奶粉，酪氨酸血症需低苯丙氨酸饮食，并配合盐酸沙丙蝶呤片等药物控制代谢异常。
家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色及喂养情况。保持每天8-12次母乳喂养频率，适当晒太阳时注意保护眼睛。若发现黄疸蔓延至四肢、巩膜黄染加重或精神反应差，须立即就医。出院后遵医嘱复查胆红素值，避免使用茵陈、栀子等中药自行退黄。注意维持环境温度26-28℃，减少因寒冷刺激加重的黄疸。
