大便化验检查什么

大便化验主要检查消化道出血、肠道感染、消化吸收功能、寄生虫感染以及消化道肿瘤筛查等项目。

一、消化道出血

大便化验中的隐血试验是检测消化道微量出血的关键指标。当消化道存在溃疡、炎症或肿瘤时，血管可能破裂导致少量血液混入粪便，肉眼难以察觉。通过化学法或免疫法检测粪便中的血红蛋白或转铁蛋白，可以判断是否存在隐性出血。阳性结果提示可能存在胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠息肉、炎症性肠病或结直肠癌等病变，需要结合肠镜等检查进一步明确诊断。

二、肠道感染

粪便常规检查中的显微镜镜检可以直接观察粪便中的白细胞、红细胞、吞噬细胞以及寄生虫卵、原虫等病原体。白细胞增多通常提示肠道存在细菌感染，如细菌性痢疾、沙门氏菌感染等。通过粪便培养可以分离并鉴定出具体的致病菌，如志贺氏菌、弯曲杆菌等，并指导临床选择敏感的抗生素进行治疗。对于病毒性肠炎，有时可通过电子显微镜或抗原检测发现轮状病毒、诺如病毒等。

三、消化吸收功能

通过观察粪便的性状、颜色、气味和进行化学分析，可以评估胃肠道的消化与吸收功能。例如，粪便中出现大量未消化的脂肪滴，可能提示胰腺外分泌功能不全或小肠吸收不良综合征。粪便呈陶土色可能意味着胆道梗阻，胆汁无法进入肠道。粪便酸碱度、还原物质等检测也有助于评估碳水化合物等营养物质的吸收状况。

四、寄生虫感染

这是诊断肠道寄生虫病的直接方法。通过粪便涂片镜检，可以查找蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵以及阿米巴原虫的滋养体或包囊等。对于某些寄生虫，如贾第鞭毛虫，有时需要采用浓缩法或特殊染色来提高检出率。确诊寄生虫感染后，医生可以针对性使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、吡喹酮片等驱虫药物进行治疗。

五、消化道肿瘤筛查

粪便DNA检测和粪便免疫化学检测是近年来重要的无创筛查技术。粪便DNA检测通过分析粪便中脱落细胞的基因突变和甲基化异常，来早期发现结直肠癌及其癌前病变。粪便免疫化学检测则特异性检测人血红蛋白，用于筛查结直肠癌，其敏感性和特异性优于传统的化学法隐血试验。这些筛查方法对于早期发现肿瘤、提高治愈率具有重要意义。

进行大便化验前，通常建议避免食用动物血制品、肝脏、大量绿叶蔬菜以及铁剂、维生素C等可能干扰隐血试验结果的药物和食物。留取标本时应使用医院提供的清洁容器，尽量取粪便中可疑有黏液、脓血的部分，并在一到两小时内送检。如果化验结果出现异常，如隐血持续阳性、发现寄生虫或病原体、肿瘤筛查指标异常等，应及时携带报告前往消化内科就诊，由医生结合您的具体症状和其他检查结果进行综合判断与后续治疗。日常生活中，保持均衡饮食、规律作息、注意饮食卫生，有助于维护肠道健康。