膝关节软骨损伤怎样治

膝关节软骨损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。膝关节软骨损伤通常由运动创伤、退行性变、炎症反应、代谢异常、先天发育不良等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少关节负重活动，避免跑跳或下蹲动作，必要时使用拐杖辅助行走。慢性期可进行低强度非负重运动如游泳，每日活动时间控制在30分钟内。长时间制动可能导致肌肉萎缩，建议在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次15分钟，每周3次。脉冲电磁场能刺激软骨细胞增殖，需连续治疗4周。体外冲击波适用于局部钙化灶，每周1次，3次为1疗程。治疗期间需监测皮肤反应，出现红肿需暂停。

3、药物治疗

硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质合成，需连续服用8周以上。双醋瑞因胶囊能抑制炎症介质释放，胃肠不适者应餐后服用。塞来昔布胶囊用于缓解疼痛时，须警惕心血管不良反应。口服药物无效时可考虑局部外用氟比洛芬凝胶贴膏。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，每周1次，5次为1疗程。富血小板血浆注射需抽取自体血液制备，每年可重复2次。糖皮质激素注射仅适用于急性滑膜炎，每年不超过3次。注射后24小时内禁止剧烈活动。

5、手术治疗

关节镜下游离体摘除术适用于软骨剥脱患者，术后第2天可开始康复训练。微骨折术通过骨髓刺激诱导纤维软骨再生，术后需拄拐6周。自体软骨细胞移植适合年轻患者的局灶性缺损，需两次手术完成。终末期骨关节炎需考虑人工关节置换。

日常应控制体重至BMI小于24，减少爬楼梯和登山等动作。建议选择泳池行走或骑固定自行车等低冲击运动，每周累计150分钟。饮食注意补充富含胶原蛋白的食物如牛筋汤，每日钙摄入量不低于800mg。寒冷季节需做好膝关节保暖，可佩戴护膝但不宜长期使用。若出现关节交锁或夜间静息痛，应及时复查核磁共振评估病情进展。