肿瘤重症患者为何易发生脓毒症

肿瘤重症患者易发生脓毒症主要与免疫功能抑制、治疗相关损伤、肿瘤侵袭破坏屏障功能、营养代谢紊乱及院内感染风险增加等因素有关。脓毒症是肿瘤患者常见的严重并发症，可能加速病情恶化并影响预后。

1、免疫功能抑制

肿瘤本身及放化疗会导致淋巴细胞减少、中性粒细胞功能受损，削弱对病原体的清除能力。例如白血病患者化疗后可能出现中性粒细胞缺乏期，此时易发生细菌血流感染。临床需监测免疫指标，必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液预防感染。

2、治疗相关损伤

化疗药物如紫杉醇注射液可造成黏膜炎，放疗可能引起放射性肠炎，这些治疗副作用会破坏皮肤黏膜屏障。中心静脉置管等侵入性操作也增加了金黄色葡萄球菌等病原体入侵的通道。护理时需严格无菌操作，出现发热时及时进行血培养检查。

3、屏障功能破坏

实体肿瘤侵袭可能造成肠穿孔、支气管胸膜瘘等解剖结构破坏，使肠道菌群易位至血流。晚期胃癌患者常见肿瘤坏死继发感染，可表现为突发高热伴寒战。此时需联合使用注射用美罗培南等广谱抗生素，并评估手术引流必要性。

4、营养代谢紊乱

肿瘤消耗导致低蛋白血症会减弱调理素活性，高血糖环境利于细菌繁殖。胰腺癌患者常见恶病质伴血糖波动，建议采用肠内营养粉剂补充谷氨酰胺，同时用胰岛素注射液控制血糖在稳定范围。

5、院内感染风险

长期住院患者易接触多重耐药菌，如耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。造血干细胞移植后患者需入住层流病房，若出现肺部浸润影伴降钙素原升高，需考虑使用注射用替加环素联合抗感染治疗。

肿瘤患者预防脓毒症需加强口腔护理用复方氯己定含漱液，定期更换深静脉导管敷料。出现持续高热、呼吸急促、意识改变等症状时，应立即进行血常规、炎症指标及影像学检查。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，同时维持水电解质平衡。营养支持可选用整蛋白型肠内营养混悬液，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。家属需注意患者体温变化，记录出入量并及时向医护反馈病情变化。