肿瘤重症患者为什么容易发生肺栓塞

肿瘤重症患者容易发生肺栓塞主要与血液高凝状态、血管内皮损伤、长期卧床、肿瘤压迫血管、化疗药物影响等因素有关。肺栓塞可能导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可危及生命。

1、血液高凝状态

肿瘤细胞可释放促凝物质如组织因子，激活凝血系统，导致血液处于高凝状态。部分肿瘤如胰腺癌、肺癌等患者可能出现弥散性血管内凝血。这种情况需通过抗凝治疗预防血栓形成，常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。

2、血管内皮损伤

肿瘤浸润生长或转移过程中可能直接损伤血管内皮，暴露出内皮下胶原纤维，激活血小板聚集和凝血级联反应。血管内皮损伤常见于肿瘤侵犯大血管或发生骨转移时。治疗需结合抗血小板和抗凝药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。

3、长期卧床

肿瘤重症患者常因体力下降、疼痛等原因长期卧床，下肢静脉血流缓慢，易形成深静脉血栓。血栓脱落可随血流进入肺动脉导致栓塞。预防措施包括定期翻身、被动活动肢体、使用间歇充气加压装置等物理方法促进血液循环。

4、肿瘤压迫血管

肿瘤体积增大或淋巴结转移可能压迫静脉血管，如腹腔肿瘤压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻形成血栓。这种情况可能需要进行肿瘤减瘤手术或放置静脉滤器，同时配合抗凝治疗如达比加群酯胶囊等药物。

5、化疗药物影响

部分化疗药物如顺铂、沙利度胺等可能损伤血管内皮或改变凝血功能，增加血栓形成风险。使用这类药物时需密切监测凝血功能，必要时预防性使用抗凝药物如依诺肝素钠注射液等。

肿瘤重症患者应定期进行下肢静脉超声检查，早期发现深静脉血栓。日常生活中可穿着医用压力袜，避免长时间保持同一姿势。饮食上保证足够水分摄入，适当补充蛋白质如鸡蛋、瘦肉等维持营养。出现突发呼吸困难、胸痛等症状时需立即就医，进行CT肺动脉造影等检查明确诊断。治疗需在医生指导下综合评估出血风险，制定个体化抗凝方案。