肾脏痛怎么回事

肾脏痛可能由肾结石、尿路感染、肾盂肾炎、肾囊肿、急性肾损伤等原因引起，通常可通过休息、多饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等方式缓解。

一、肾结石

肾结石是导致肾脏疼痛的常见原因之一。疼痛通常表现为突发的、剧烈的腰部或侧腹部绞痛，可能向下腹部或腹股沟放射，常伴有恶心、呕吐、血尿等症状。疼痛可能与结石在肾盂或输尿管内移动、嵌顿，引起局部痉挛和梗阻有关。治疗方面，对于较小的结石，医生可能会建议增加饮水量以促进结石排出，并可能使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物来缓解疼痛和放松输尿管平滑肌。对于较大或引起严重梗阻的结石，则可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石等手术治疗。

二、尿路感染

尿路感染上行至肾脏可引起疼痛，即肾盂肾炎。疼痛多为持续的腰部钝痛或酸痛，常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等全身和泌尿系统症状。感染导致肾实质和肾盂黏膜发生炎症反应，是引起疼痛的主要原因。治疗需在医生指导下使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，以控制感染。同时应充分休息、多饮水，有助于冲刷尿道。若感染严重或反复发作，需进一步检查排除是否存在泌尿系统结构异常。

三、肾盂肾炎

肾盂肾炎作为独立的疾病条目，其引起的肾脏痛更为典型和严重。除了上述感染症状外，查体时肾区叩击痛明显。疼痛与细菌感染引起的肾盂肾盏黏膜充血、水肿、化脓性改变直接相关。治疗核心是足量、足疗程的敏感抗生素治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。在急性期需卧床休息，摄入充足水分。若治疗不及时，可能转为慢性或导致肾周脓肿等并发症。

四、肾囊肿

肾囊肿增大或出现并发症时可引起肾脏区域胀痛或隐痛。单纯性肾囊肿通常无症状，但当囊肿体积较大压迫肾包膜或周围组织，或囊肿内出血、感染时，便可产生疼痛感。治疗取决于囊肿大小和症状。对于较小且无症状的囊肿，通常无须特殊处理，定期复查即可。若囊肿较大直径通常超过5厘米引起压迫症状或疼痛，可考虑在超声引导下行囊肿穿刺抽液并注入硬化剂，或进行腹腔镜肾囊肿去顶减压术。

五、急性肾损伤

急性肾损伤也可伴有肾脏疼痛，但疼痛并非其主要特征，更多表现为尿量骤减、水肿、乏力、恶心等。疼痛可能源于肾脏急剧肿胀牵拉肾包膜。本病病因复杂，可能与严重感染、脱水、药物损伤、尿路梗阻等有关。治疗关键在于迅速找出并去除病因，维持水电解质平衡，必要时进行血液透析等肾脏替代治疗。使用药物需极其谨慎，避免使用肾毒性药物。预后因病因和治疗及时性差异很大，部分患者肾功能可完全恢复。

出现肾脏疼痛时，应立即避免剧烈运动并卧床休息，采取侧卧或半卧位可能有助于减轻对肾脏的压迫和疼痛。期间应注意观察疼痛的性质、部位变化以及是否伴有发热、血尿等症状。在就医明确诊断前，不建议自行服用止痛药，以免掩盖病情。饮食上应保持清淡，限制钠盐摄入，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，以减轻肾脏负担。保证每日充足饮水，但若已有水肿或少尿，则需遵医嘱控制水量。恢复期间应戒烟限酒，避免劳累、感染等加重因素，并定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，监测病情变化。