急性胃黏膜病变病因
急性胃黏膜病变的病因主要有胃黏膜屏障功能受损、胃酸和胃蛋白酶侵蚀、应激状态、药物损伤以及幽门螺杆菌感染。
一、胃黏膜屏障功能受损
胃黏膜自身具有屏障功能，能够抵御胃酸侵蚀。当这一功能受损时，胃黏膜的防御能力会下降，容易发生病变。导致屏障受损的常见因素包括长期精神紧张、过度劳累、饮食不规律以及大量饮酒。这些因素会削弱胃黏膜的自我修复能力，使其更易受到攻击。针对这种情况，治疗重点在于消除诱因，如调整作息、保持情绪稳定、戒酒，并遵医嘱使用保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片或替普瑞酮胶囊，以帮助修复胃黏膜。
二、胃酸和胃蛋白酶侵蚀
胃酸和胃蛋白酶是消化食物的主要物质，但当其分泌过多或胃黏膜防御能力相对不足时，就会对自身胃黏膜造成化学性损伤，导致糜烂或溃疡。这种情况可能与胃泌素瘤等疾病有关，通常表现为上腹部烧灼痛、反酸等症状。治疗上，除了针对原发病处理，医生常会处方抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片或埃索美拉唑镁肠溶片，以减少胃酸对黏膜的持续刺激。
三、应激状态
严重的身体应激，如经历大手术、严重创伤、大面积烧伤或急性脑血管意外时，机体处于应激状态，交感神经兴奋，可能导致胃黏膜血管收缩、血流减少，从而引发急性胃黏膜病变。这属于应激性溃疡的范畴，患者可能出现上消化道出血。预防和治疗的关键在于积极处理原发疾病，减轻应激反应，并早期使用质子泵抑制剂等药物进行预防性治疗。
四、药物损伤
某些药物可直接损伤胃黏膜或抑制其保护机制。非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊，以及糖皮质激素类药物是常见的致病药物。它们可能通过抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的防御和修复功能。对于必须使用此类药物的患者，医生通常会建议联用胃黏膜保护剂或抑酸剂，以降低胃黏膜损伤的风险。
五、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性胃病的重要病因，在部分急性胃黏膜病变的发生中也起作用。该细菌可破坏胃黏膜的完整性，诱发局部炎症反应，削弱黏膜屏障。感染后可能伴有腹胀、嗳气等症状。确诊需进行碳13或碳14呼气试验。根除幽门螺杆菌通常采用包含质子泵抑制剂和两种抗生素的四联疗法，疗程结束后需复查以确认根除成功。
了解急性胃黏膜病变的病因后，日常预防尤为重要。应建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饥饿及摄入过多辛辣、过烫或粗糙的食物。戒烟限酒，减少对胃黏膜的刺激。保持情绪稳定，避免长期处于高压和焦虑状态。谨慎使用非甾体抗炎药等可能伤胃的药物，必要时在医生指导下使用并配合保护胃黏膜的药物。若出现持续或剧烈的上腹痛、呕血、黑便等症状，应立即就医，明确诊断并进行规范治疗，防止病情进展。
