得了直肠癌有遗传吗

直肠癌可能具有遗传倾向，但多数病例与环境因素和生活方式有关。遗传性直肠癌主要包括林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病等特定遗传疾病。若家族中有多位直系亲属患直肠癌或相关遗传病，建议进行基因检测和定期筛查。

遗传因素在直肠癌发病中占比较小，约5-10%的病例与明确遗传基因突变相关。林奇综合征是最常见的遗传性结直肠癌综合征，由错配修复基因突变导致，患者除直肠癌外还可能合并子宫内膜癌、胃癌等其他肿瘤。家族性腺瘤性息肉病由APC基因突变引起，患者青少年时期即出现大量结肠息肉，若不干预几乎100%会恶变。这类患者需从10-12岁开始每年进行肠镜监测。

非遗传性直肠癌占90%以上，主要风险因素包括长期高脂低纤维饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒等。炎症性肠病如溃疡性结肠炎患者病程超过10年时癌变风险显著增加。年龄也是重要因素，50岁以上人群发病率明显上升。部分散发病例可能涉及BRAF、KRAS等基因的体细胞突变，但这些突变通常不遗传给后代。

有直肠癌家族史者应比普通人群提前10年开始筛查，每3-5年进行肠镜检查。保持体重指数在18.5-24之间，每日摄入30克以上膳食纤维，限制红肉及加工肉制品摄入。规律进行中等强度运动，避免长期久坐。戒烟并限制酒精摄入，每日不超过25克。出现排便习惯改变、血便、腹痛等症状时应及时就医。