排卵期出血之后，一次月经没来

排卵期出血后月经未至可能与生理性排卵延迟、妊娠或内分泌失调等因素有关，需结合具体症状判断。常见原因主要有妊娠、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不足、精神压力等。

1、妊娠

妊娠是育龄期女性停经的首要原因。若近期有无保护性行为，需优先排除妊娠可能。早期妊娠可能伴随乳房胀痛、恶心等早孕反应，可通过尿妊娠试纸或血HCG检测确认。不建议自行服用黄体酮等药物催经，避免干扰胚胎发育。

2、多囊卵巢综合征

该病以稀发排卵为主要特征，常表现为月经周期延长或闭经，可能伴有多毛、痤疮等雄激素过高症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，性激素检查显示LH/FSH比值升高。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药调节周期，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。

3、高泌乳素血症

血清泌乳素水平超过25ng/ml可能抑制促性腺激素分泌，导致月经延迟。病因包括垂体微腺瘤、药物因素或甲状腺功能减退。典型症状为非哺乳期乳头溢乳，可通过溴隐亭片等药物降低泌乳素水平。需完善垂体MRI排除肿瘤性病变。

4、黄体功能不足

黄体期孕酮分泌不足可能引起月经周期缩短或经期延长，严重时导致月经延迟。基础体温监测显示高温相不足12天，孕酮检测值偏低。临床常用黄体酮胶囊或地屈孕酮片补充孕激素，建议在医生指导下规范用药。

5、精神压力

长期焦虑、过度节食或剧烈运动可能通过下丘脑抑制促性腺激素释放，引发功能性下丘脑性闭经。表现为体重骤降、基础体温单相变化。需通过心理疏导、营养干预恢复体重，必要时使用雌孕激素序贯疗法建立人工周期。

建议记录近3个月基础体温变化，避免过度节食或剧烈运动。若停经超过60天或伴随头痛、视力改变等神经系统症状，需及时妇科就诊完善性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声检查。日常可适量增加坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，维持规律作息有助于内分泌平衡。