甲状腺什么情况下做碘-131

甲状腺在甲状腺功能亢进症、甲状腺癌术后辅助治疗、甲状腺癌复发或转移以及甲状腺癌无法手术等情况下可能需要做碘-131治疗。

一、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是甲状腺激素分泌过多导致的一种常见疾病。当患者对抗甲状腺药物如甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片产生过敏、出现严重不良反应，或药物治疗效果不佳、病情反复发作时，医生可能会建议采用碘-131治疗。碘-131是一种放射性同位素，服用后会被甲状腺组织选择性摄取，通过释放的β射线破坏部分甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成与分泌，达到治疗目的。这种治疗方式通常一次性完成，但后续可能导致甲状腺功能减退，需要长期补充甲状腺素如左甲状腺素钠片。

二、甲状腺癌术后辅助治疗

对于分化型甲状腺癌，如乳头状癌或滤泡状癌，在手术切除甲状腺后，为了清除术后残留的微小甲状腺组织或可能存在的癌细胞，降低复发风险，医生常会建议进行碘-131辅助治疗。治疗前患者需要处于低碘状态并可能使用重组人促甲状腺激素刺激。碘-131能被残留的甲状腺细胞或癌细胞摄取，利用其放射性破坏这些细胞。这属于综合治疗的一部分，有助于提高长期生存率。治疗后患者通常需要定期监测甲状腺功能和甲状腺球蛋白水平。

三、甲状腺癌复发或转移

当分化型甲状腺癌出现局部复发或远处转移，例如转移至颈部淋巴结、肺或骨骼时，碘-131治疗是重要的治疗手段之一。碘-131具有靶向性，能够被摄取碘的癌细胞吸收，通过辐射效应杀伤这些转移灶。治疗前需要进行全面的影像学评估，如碘-131全身显像，以确认病灶具有摄碘能力。治疗可能需要多次进行，并配合甲状腺激素抑制治疗。对于不摄碘的转移灶，则需考虑其他治疗方式。

四、甲状腺癌无法手术

部分甲状腺癌患者因年龄较大、身体状况差、合并严重心肺疾病或其他手术禁忌症，无法耐受或接受外科手术。此时，若肿瘤属于分化型且具有摄碘功能，碘-131治疗可以作为一种重要的替代或姑息性治疗选择。通过口服碘-131，利用其内照射作用控制肿瘤生长，缓解压迫症状，改善患者生活质量。治疗需在核医学科医生严密评估和指导下进行，并注意辐射防护。

五、甲状腺自主高功能腺瘤

甲状腺自主高功能腺瘤是甲状腺内单个或多个结节自主性分泌过多甲状腺激素，导致甲亢的一种情况。当腺瘤体积较大、引起明显症状，或患者不愿或不适合手术时，可考虑碘-131治疗。碘-131能选择性被高功能腺瘤组织摄取，通过辐射使其萎缩、功能减退，从而纠正甲亢状态。治疗前需通过甲状腺核素扫描确认腺瘤为“热结节”。治疗后同样存在发生甲状腺功能减退的可能，需要长期随访。

碘-131治疗属于核医学范畴，必须在具备资质的医院由专业医生严格评估后实施。治疗前患者通常需要低碘饮食数周，并可能停用某些影响碘摄取的药物。治疗后需遵循辐射安全指导，在一定时间内与他人保持适当距离，特别是孕妇和儿童。治疗后应定期复查甲状腺功能、甲状腺抗体及颈部超声等，以便及时调整甲状腺素替代治疗的剂量，并监测治疗效果及潜在并发症。保持良好的作息、均衡营养、避免精神压力对甲状腺疾病的整体康复有积极意义。