巧克力囊肿是恶性的还是良性的

巧克力囊肿绝大多数是良性的，极少数存在恶变可能。巧克力囊肿在医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿，其性质主要有良性囊肿、交界性肿瘤、恶性病变三种情况。

巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿，囊内陈旧性积血呈巧克力样，故得此名。它是一种激素依赖性的良性病变，本身不属于癌症。绝大多数患者的囊肿在长期内保持良性状态，生长缓慢或相对稳定，主要引起进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛以及不孕等症状。其治疗也主要围绕控制症状、缩小囊肿、改善生育和预防复发展开，常用药物如地屈孕酮片、孕三烯酮胶囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球等，或进行腹腔镜囊肿剥除等保守性手术。

尽管罕见，但巧克力囊肿确实存在恶变的风险，概率很低。恶变多见于病程长、囊肿较大、绝经后新发或短期内迅速增大的囊肿。恶变时可能发展为卵巢子宫内膜样癌或卵巢透明细胞癌等。若患者出现囊肿直径显著增大、超声提示囊壁不规则增厚、乳头状突起、血流信号异常丰富，或肿瘤标志物如CA125水平异常显著升高等情况，需高度警惕恶变可能。一旦怀疑或确诊恶变，治疗原则将完全按照卵巢恶性肿瘤进行，需要进行全面的肿瘤分期手术，术后可能辅以化疗等综合治疗。

鉴于巧克力囊肿存在恶变的微小风险，定期随访监测至关重要。建议患者每3到6个月进行一次妇科超声和肿瘤标志物检查，密切关注囊肿大小、形态及症状变化。日常生活中，应注意均衡营养，适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，避免过度摄入可能影响激素水平的保健品。保持规律作息和适度运动，有助于调节内分泌。若出现腹痛加剧、腹部包块、异常出血等症状，应及时就医复查。