胫腓骨干骨折应该怎么处理

胫腓骨干骨折可通过复位固定、药物治疗、康复训练、手术治疗及并发症预防等方式处理。胫腓骨干骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起。

1、复位固定

闭合性骨折可通过手法复位配合石膏或支具外固定，稳定性骨折需维持4-8周。开放性骨折需彻底清创后选择外固定架临时固定，避免感染风险。儿童青枝骨折可采用弹性髓内钉进行微创固定。

2、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有软组织肿胀时可静脉滴注甘露醇注射液减轻水肿。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片及阿仑膦酸钠片促进骨愈合。

3、康复训练

固定期间应进行足趾屈伸运动预防深静脉血栓。拆除外固定后逐步开展踝泵运动、直腿抬高训练，后期加入负重行走练习。物理治疗可采用超声波和低频脉冲电刺激加速骨痂形成。

4、手术治疗

移位明显的骨折需行切开复位内固定术，常用交锁髓内钉或钢板螺钉系统。合并血管神经损伤时需急诊手术探查，严重粉碎性骨折可考虑Ilizarov骨搬运技术。

5、并发症预防

长期卧床者需使用低分子肝素钙注射液预防肺栓塞。定期换药观察伤口情况，出现发热或渗液增多需警惕骨髓炎。糖尿病患者应严格控制血糖，避免骨折延迟愈合。

恢复期应保证每日摄入800mg钙质和400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。戒烟限酒避免影响骨骼血供，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。定期复查X线观察骨折对位情况，根据愈合进度调整康复方案，完全负重需待骨痂连续通过骨折线后逐步实施。