怎么分辨是患了疱疹还是口腔溃疡

疱疹和口腔溃疡可通过发病部位、皮损特征、伴随症状等进行区分。疱疹主要由单纯疱疹病毒引起，表现为成簇水疱；口腔溃疡多为圆形黏膜缺损，病因复杂但无传染性。

1、发病部位

疱疹好发于唇缘、口周皮肤与黏膜交界处，偶见于牙龈或硬腭。口腔溃疡则集中在颊黏膜、舌缘、唇内侧等非角化黏膜区域，极少累及皮肤。儿童疱疹可能伴随牙龈广泛红肿，成人溃疡多孤立存在。

2、皮损特征

疱疹初期为红斑基础上密集针尖大小水疱，疱液清亮易破溃结痂，愈合后无瘢痕。口腔溃疡呈圆形或椭圆形凹陷，表面覆盖黄白色假膜，周围有红晕，直径多在2-4毫米，深溃疡可能遗留暂时性色素沉着。

3、伴随症状

疱疹发作前常有局部灼热或刺痛等前驱症状，可伴颌下淋巴结肿痛、低热等全身反应。口腔溃疡以进食疼痛为主，偶见轻微淋巴结反应，无发热等全身症状。反复发作的疱疹具有明确病毒接触史，溃疡则与压力、创伤或营养缺乏相关。

4、病程差异

疱疹病程约7-10天，水疱干涸后病毒仍具传染性。口腔溃疡通常7-14天自愈，重型溃疡可能持续数周。疱疹痊愈后病毒潜伏神经节，免疫力下降时易复发；溃疡复发与遗传、胃肠疾病或激素变化有关。

5、检测手段

临床可通过Tzanck涂片检查疱疹病毒包涵体，或PCR检测病毒DNA确诊。口腔溃疡一般无需特殊检查，顽固性溃疡需活检排除白塞病等系统性疾病。免疫荧光法能快速区分两种病变的病原学差异。

保持口腔清洁有助于预防继发感染，疱疹患者应避免接触婴幼儿及免疫力低下人群。溃疡发作期忌食辛辣刺激食物，可局部使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。若病变持续超过2周或反复发作，需及时就诊排查潜在病因。