自身免疫性肝硬化怎么治疗
自身免疫性肝硬化可通过免疫抑制治疗、抗纤维化治疗、并发症管理、营养支持和肝移植等方式治疗。自身免疫性肝硬化通常由自身免疫性肝炎进展引起，主要表现为黄疸、腹水、肝区疼痛等症状。
1、免疫抑制治疗
糖皮质激素如泼尼松片可抑制异常免疫反应，减轻肝脏炎症。免疫抑制剂如硫唑嘌呤片常与激素联用，减少激素用量。治疗期间需监测白细胞计数和肝功能，避免感染风险。部分患者可能对甲氨蝶呤片敏感，需个体化调整方案。长期用药者应定期评估骨质疏松和血糖水平。
2、抗纤维化治疗
吡非尼酮胶囊可抑制肝星状细胞活化，延缓纤维化进程。秋水仙碱片通过抗炎作用间接改善纤维化，但需注意骨髓抑制副作用。中药扶正化瘀胶囊可能有助于调节免疫功能，需在中医师指导下使用。所有抗纤维化药物均需配合病因治疗，单独使用效果有限。治疗期间每3-6个月需通过肝弹性检测评估纤维化程度。
3、并发症管理
针对食管静脉曲张可使用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术。腹水患者需限制钠盐摄入，联合螺内酯片和呋塞米片利尿。肝性脑病者常用乳果糖口服溶液降低血氨，严重时需支链氨基酸输液。自发性腹膜炎需及时使用头孢曲松钠注射液抗感染。所有并发症处理需在住院期间严密监测生命体征。
4、营养支持
每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，以优质蛋白为主。中链甘油三酯奶粉可改善脂肪吸收不良，夜间加餐能预防分解代谢。维生素D滴剂和碳酸钙片需常规补充，预防代谢性骨病。血锌降低者可口服葡萄糖酸锌片，改善味觉和伤口愈合。营养干预需配合定期人体成分分析评估效果。
5、肝移植
终末期患者当Child-Pugh评分超过7分或出现肝衰竭时需评估移植指征。移植前需控制感染和门静脉血栓，术后需长期服用他克莫司胶囊等抗排异药物。活体肝移植需严格评估供体安全性，尸体肝移植平均等待时间6-12个月。移植后5年生存率可达70%，但需终身防控乙肝复发和代谢综合征。移植中心多学科团队需定期随访排斥反应和原发病复发。
自身免疫性肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日保证8小时睡眠有助于免疫调节。建议每周3次30分钟低强度有氧运动如散步，避免剧烈运动诱发食管静脉破裂。饮食采用少量多餐模式，优先选择清蒸、炖煮的烹饪方式。每3个月复查肝功能、免疫球蛋白和自身抗体谱，病情变化时及时调整治疗方案。保持接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少感染诱发加重的风险。
