肾移植需要哪些配型

肾移植需要配型主要包括人类白细胞抗原配型、血型配型、群体反应性抗体检测、交叉配型试验四项核心内容。配型结果直接影响移植排斥反应概率及术后存活率，需通过专业实验室检测完成。

1、人类白细胞抗原配型

人类白细胞抗原配型是评估供受体组织相容性的关键指标，通过检测HLA-A、HLA-B、HLA-DR位点匹配程度。匹配位点越多，移植肾长期存活率越高。亲属活体移植通常要求至少3个位点匹配，而遗体捐献移植可适当放宽标准。该检测需采集供受体外周血进行基因分型。

2、血型配型

血型配型遵循输血原则，要求供受体ABO血型相容。O型受者仅能接受O型供肾，A型受者可接受A型或O型供肾，B型受者可接受B型或O型供肾，AB型受者可接受所有血型供肾。特殊情况下可通过血浆置换实现血型不相容移植，但需严格评估抗体滴度。

3、群体反应性抗体检测

群体反应性抗体检测用于评估受体预存抗体水平，通过检测血清中针对HLA抗原的抗体。高PRA值患者需寻找抗原错配较少的供体，或进行脱敏治疗。检测方法包括酶联免疫吸附试验和流式细胞术，需在移植前3个月内重复检测以排除抗体波动干扰。

4、交叉配型试验

交叉配型试验是移植前的最终关卡，将供体淋巴细胞与受体血清混合培养，检测是否存在抗体介导的细胞毒性反应。阴性结果方可进行移植，阳性结果需考虑更换供体或强化免疫抑制方案。试验分为补体依赖性细胞毒试验和流式细胞交叉配型两种方法。

肾移植配型是系统工程，除上述核心项目外还需评估供受体体重指数、年龄差、CMV病毒血清学状态等次要因素。患者需配合移植中心完成全面评估，术后严格遵循免疫抑制剂用药方案，定期监测肾功能及药物浓度。饮食上需控制高钾高磷食物摄入，保持适度运动增强体质，避免感染诱发排斥反应。