如何治疗B链球菌群感染

B链球菌群感染可通过抗生素治疗、对症支持治疗、母婴阻断干预、手术清创引流、免疫调节治疗等方式控制。感染通常由产道定植传播、黏膜屏障损伤、免疫功能低下、医疗器械污染、母婴垂直传播等原因引起。

1、抗生素治疗

青霉素G是首选药物，对B链球菌具有高度敏感性。头孢曲松钠适用于合并脑膜炎的重症感染，可穿透血脑屏障。万古霉素用于青霉素过敏患者，需监测血药浓度避免肾毒性。治疗疗程通常持续10-14天，严重感染需延长至3周。细菌培养和药敏试验可指导精准用药。

2、对症支持治疗

高热患者可使用对乙酰氨基酚片退热，同时补充电解质防止脱水。咳嗽咳痰明显者可服用氨溴索口服液稀释痰液。新生儿呼吸窘迫需采用无创通气支持。严重溶血性贫血时需输注洗涤红细胞。所有患者均应卧床休息直至体温恢复正常。

3、母婴阻断干预

妊娠35-37周需进行阴道直肠拭子筛查，阳性孕妇分娩时静脉注射青霉素预防感染。产程中每4小时追加给药直至分娩结束。剖宫产不能完全避免新生儿感染风险。母乳喂养前需确认母亲无活动性感染。新生儿出生后需密切观察48小时。

4、手术清创引流

深部脓肿形成需在超声引导下穿刺引流。骨髓炎患者需手术清除坏死骨组织。感染性心内膜炎合并瓣膜赘生物时需行瓣膜置换术。所有手术标本均应送细菌培养。术后需持续抗生素治疗4-6周防止复发。

5、免疫调节治疗

静脉用免疫球蛋白适用于新生儿败血症合并低球蛋白血症。粒细胞集落刺激因子可用于中性粒细胞减少患者。慢性携带者可使用乳酸菌制剂调节菌群平衡。脾切除患者需接种肺炎球菌疫苗预防继发感染。长期糖皮质激素使用者应预防性使用抗生素。

患者治疗期间应保持充足热量和优质蛋白摄入，每日饮水1500-2000毫升促进毒素排泄。恢复期可进行散步等低强度运动，避免剧烈活动加重心脏负担。注意观察体温变化和局部感染征象，定期复查血常规和炎症指标。孕妇应规范产检并完成B族链球菌筛查，新生儿衣物需高温消毒。免疫功能低下者需避免接触呼吸道感染患者。