术后胸腔积液怎么回事

术后胸腔积液可能由手术创伤、炎症反应、低蛋白血症、淋巴管损伤、感染等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、营养支持、抗感染治疗、物理治疗等方式处理。建议及时就医，在医生指导下明确病因并接受规范治疗。

1、手术创伤

手术过程中对胸膜或周围组织的机械性损伤可能导致毛细血管通透性增加，血浆成分渗入胸腔形成积液。患者常伴有局部疼痛、呼吸受限等症状。医生可能建议使用注射用头孢呋辛钠抗感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重时需行超声引导下胸腔闭式引流术。

2、炎症反应

术后机体产生的炎性介质会刺激胸膜分泌增多，形成渗出性积液。可能伴随体温升高、C反应蛋白升高等表现。临床常用醋酸泼尼松龙片控制炎症，联合注射用帕瑞昔布钠镇痛消炎，同时需监测积液量变化。

3、低蛋白血症

术后营养摄入不足或消耗过多可引起血浆胶体渗透压下降，导致漏出液积聚。患者可能出现下肢水肿、乏力等表现。需通过人血白蛋白注射液补充蛋白，配合口服复方氨基酸胶囊，并调整饮食结构增加优质蛋白摄入。

4、淋巴管损伤

胸导管或其分支在手术中被误伤时，乳糜液会漏入胸腔形成乳糜胸。典型特征为积液呈乳白色，含有大量甘油三酯。治疗需禁食脂肪饮食，使用奥曲肽注射液减少淋巴液分泌，严重者需行胸导管结扎术。

5、感染

细菌通过手术切口或引流管逆行感染可引起脓胸，积液呈浑浊脓性，伴有寒战高热。需根据药敏试验选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素，必要时行胸腔灌洗术，同时加强切口护理。

术后应保持半卧位促进引流，避免剧烈咳嗽或突然体位改变。饮食需高蛋白、高维生素且易消化，如鱼肉泥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量进食。恢复期可进行腹式呼吸训练，但需避免提重物和扩胸运动。定期复查胸部超声观察积液吸收情况，若出现胸闷加重、持续发热等症状需立即复诊。引流管护理需严格无菌操作，记录每日引流量和性状变化。