牙齿松动并且一咬就疼怎么办

牙齿松动并且一咬就疼，通常提示存在牙周炎、根尖周炎、牙外伤或颌骨囊肿等口腔疾病，可通过牙周基础治疗、根管治疗、松动牙固定、手术干预等方式处理。牙齿松动伴随疼痛通常由牙周组织感染、牙根尖感染、牙齿受到外力冲击、颌骨内病变等原因引起。

一、牙周炎

牙周炎是导致牙齿松动和咬合疼痛的最常见原因。牙菌斑和牙结石长期堆积，引发牙龈、牙槽骨等牙周组织慢性炎症和破坏，导致牙齿失去足够的支撑。患者常伴有牙龈红肿、出血、口腔异味等症状。治疗以牙周基础治疗为主，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，彻底清除牙菌斑和牙结石。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周翻瓣手术。患者可遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含漱液等药物辅助控制感染。

二、根尖周炎

根尖周炎是由于牙髓感染通过根尖孔扩散至牙根尖周围组织引起的炎症。牙齿会因根尖区的压力而出现浮起感、松动和明确的咬合痛，严重时牙龈上可能出现瘘管。治疗的核心是根管治疗，即彻底清除根管内的感染物质，严密充填根管，消除病灶。在急性期，医生可能会建议开放根管引流以缓解疼痛。患者需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、奥硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物进行抗感染和镇痛。

三、牙外伤

牙齿受到直接或间接的外力撞击，可能导致牙周膜损伤、牙根折断或牙槽骨骨折，从而出现牙齿松动和明显的咬合痛。外伤后牙齿可能伴有牙冠缺损、牙髓暴露或牙齿位置改变。治疗需根据损伤类型而定。对于轻度松动，可采用牙弓夹板或纤维带进行松动牙固定，让受损的牙周组织愈合。若伴有牙髓暴露或根折，则需进行根管治疗。必要时，需拍摄X线片以评估牙根和牙槽骨状况。

四、颌骨囊肿

颌骨内发生的囊肿，如根尖囊肿或含牙囊肿，会逐渐增大并压迫、破坏周围的牙槽骨，导致邻近牙齿的牙根吸收和牙齿松动，咬合时可能感到疼痛。囊肿早期可能无明显症状，随着体积增大，颌骨可能出现膨隆。治疗通常需要手术干预，即囊肿刮除术，彻底去除囊壁。如果囊肿导致牙根严重吸收，受累牙齿可能无法保留而需要拔除。术后需对标本进行病理检查以明确诊断。

五、咬合创伤

咬合创伤是指由于不正常的咬合关系或不良修复体，导致个别牙齿承受了过大的、非生理性的咬合力。长期过大的力量会损伤牙周膜，导致牙齿逐渐松动，并在咬合时产生疼痛。患者可能伴有牙齿磨损、牙齿敏感或颞下颌关节不适。治疗的关键是消除创伤性咬合，可通过调磨牙齿的高点、修改或重新制作不合适的假牙、制作咬合垫等方式实现。对于已经松动的牙齿，可考虑进行松牙固定。

出现牙齿松动且咬合疼痛时，应立即停止用患侧咀嚼，避免食用过硬、过黏的食物，以防加重牙齿损伤或导致牙齿脱落。注意保持口腔清洁，但刷牙时对松动牙齿应动作轻柔。最重要的是尽快前往口腔科就诊，通过临床检查和X线片明确病因。切勿自行服用止痛药掩盖症状而延误治疗，因为牙齿的松动和疼痛往往是牙周或牙髓严重病变的信号，早期规范治疗是保留患牙的关键。治疗期间及治疗后，应遵循医嘱进行定期复查和维护，保持良好的口腔卫生习惯，以维持长期疗效。