要怎么样治疗黑色素瘤

黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗和化疗等方式治疗。黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞异常增生等因素引起。

1、手术切除

早期局限性黑色素瘤首选手术切除，切除范围需根据肿瘤厚度决定。对于厚度小于1毫米的病灶，通常扩大切除1厘米边缘。厚度超过1毫米需扩大切除2厘米边缘。手术可能伴随局部麻醉或全身麻醉，术后需定期随访监测复发。

2、靶向治疗

针对BRAF基因突变患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等靶向药物。这些药物能特异性抑制突变基因激活的MAPK信号通路，常见不良反应包括发热、关节痛和光敏反应。治疗期间需定期监测肝功能。

3、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂可激活T细胞抗肿瘤免疫。适用于晚期或转移性黑色素瘤，可能引起免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗前需评估自身免疫性疾病史。

4、放疗

立体定向放射治疗适用于脑转移病灶，常规分割放疗用于骨转移止痛。放疗可能引起局部皮肤反应和疲劳症状。治疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。

5、化疗

达卡巴嗪注射液等化疗药物可用于转移性黑色素瘤，但疗效有限。化疗常见副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐等。治疗期间需监测血常规，必要时使用止吐药物和升白细胞药物。

黑色素瘤患者治疗后需终身随访，建议每3-6个月进行皮肤检查、影像学评估和肿瘤标志物检测。日常应严格防晒，使用SPF50+防晒霜并穿戴防护衣物。保持均衡饮食，适量补充维生素D。避免使用日光浴设备，有家族史者应定期进行皮肤科筛查。出现新发色素性皮损或原有痣发生变化时需及时就医。