5分钟搞懂小儿缺铁性贫血

小儿缺铁性贫血是儿童时期最常见的贫血类型，指因体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的贫血。

一、核心病因

小儿缺铁性贫血的发生主要与铁元素“入不敷出”有关。最常见的原因是铁摄入不足，如婴儿期单纯母乳喂养未及时添加富含铁的辅食，或儿童长期偏食、挑食。其次是铁需求增加，见于婴幼儿快速生长发育期和青春期。铁吸收障碍，如慢性腹泻、胃肠道疾病，以及铁丢失过多，如长期慢性失血如消化道息肉、钩虫病、少女月经过多等，也是重要原因。部分婴儿可能因母亲孕期严重缺铁导致自身先天储铁不足。

二、典型表现

缺铁性贫血的症状发展通常由轻到重。早期可能仅表现为皮肤、口唇黏膜、眼睑结膜颜色苍白，易被忽视。随着贫血加重，患儿可出现精神不振、疲乏无力、不爱活动、食欲减退、体重增长缓慢。病情进一步发展，可能出现注意力不集中、记忆力减退、理解力下降、烦躁不安等神经精神症状。部分患儿可有异食癖，如喜食泥土、墙皮、纸屑等。长期严重贫血可影响心脏功能，出现心率增快、心脏扩大甚至心力衰竭。

三、诊断依据

诊断小儿缺铁性贫血主要依靠血常规检查。典型表现为血红蛋白降低，且平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度均低于正常值，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白检测是反映体内铁储备最敏感的指标，其降低早于血红蛋白下降。医生还会结合病史、体格检查，并可能进行骨髓铁染色等检查以明确诊断和鉴别其他类型的贫血。

四、治疗原则

治疗的核心是补充铁剂和去除病因。应在医生指导下使用铁剂治疗，常用口服铁剂包括蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆、富马酸亚铁颗粒等。治疗需足量、足疗程，通常在血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁一段时间以补足储存铁。同时，必须积极寻找并治疗导致缺铁的原发病，如驱虫治疗、处理消化道出血等。治疗期间可配合摄入富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃，以促进铁吸收。

五、预防关键

预防应从孕期开始，孕妇需保证充足铁摄入，防止胎儿储铁不足。提倡母乳喂养，但足月儿应从4-6月龄开始及时添加富含铁的辅食，如强化铁米粉、肉泥、肝泥。早产儿和低出生体重儿更需提早补铁。幼儿及学龄儿童应培养良好饮食习惯，均衡膳食，多摄入动物肝脏、动物血、红肉等富含血红素铁的食物。定期进行儿童保健体检，监测血红蛋白水平，对高危儿童进行早期筛查和干预。

家长应重视孩子的日常饮食结构，确保食物多样化，特别是保证富含铁和维生素C食物的摄入。鼓励孩子进行适度的户外活动，增强体质。定期带孩子进行健康检查，监测生长发育指标和血常规。一旦发现孩子有面色苍白、精神食欲差等表现，应及时就医，明确诊断，切勿自行盲目购买铁剂补充，以免延误病情或造成铁过量。通过科学的预防、及时的诊断和规范的治疗，小儿缺铁性贫血是完全可防可治的。