冠心病二级预防药物有哪些
冠心病二级预防药物主要有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、依那普利片、氯吡格雷片等。冠心病二级预防是指对已确诊冠心病的患者采取药物干预措施，以延缓疾病进展并降低心血管事件复发风险。
1、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，可降低心肌梗死复发风险。该药适用于稳定性心绞痛、急性冠脉综合征等冠心病患者。使用期间可能出现胃肠道不适，需注意观察有无黑便等出血倾向。肠溶剂型可减少对胃黏膜刺激，建议餐后服用。
2、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片属于他汀类调脂药物，能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块。长期服用可减少冠心病患者主要不良心血管事件发生率。用药期间需定期监测肝功能，避免与葡萄柚汁同服。常见不良反应包括肌肉酸痛、转氨酶升高等。
3、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片为选择性β受体阻滞剂，通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善心肌缺血。适用于合并高血压、心力衰竭的冠心病患者。缓释制剂可维持平稳血药浓度，每日一次给药提高依从性。禁用于严重心动过缓、支气管哮喘患者，停药需逐渐减量。
4、依那普利片
依那普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，具有改善心室重构、保护血管内皮功能的作用。尤其适合合并糖尿病、肾功能不全的冠心病患者。常见不良反应为干咳，严重者可出现血管性水肿。用药初期需监测血压和血钾水平，肾功能不全者需调整剂量。
5、氯吡格雷片
氯吡格雷片通过不可逆抑制ADP受体阻断血小板聚集，常与阿司匹林联用于支架术后患者。该药需经肝脏代谢活化，起效时间存在个体差异。主要不良反应包括出血倾向、胃肠道反应，严重肝功能损害者慎用。择期手术前需遵医嘱提前停药。
冠心病患者除规范用药外，需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率控制在最大心率的50-70%。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖、血脂等指标，每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查。出现胸痛加重、休息不能缓解时应立即就医。
