小儿肾积水多大手术

小儿肾积水是否需要手术通常根据积水程度决定，积水直径超过20毫米或肾功能持续受损时建议手术干预。肾积水处理方式主要有保守观察、输尿管支架置入术、肾盂成形术等。

积水直径在10-20毫米且无肾功能损害时，多数可通过定期超声监测和保守治疗管理。患儿需每3-6个月复查泌尿系统超声，观察积水变化情况。日常应保证充足水分摄入，避免憋尿，预防尿路感染。若合并感染需使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素控制。

积水直径超过20毫米或伴随肾皮质变薄、分肾功能下降时，通常需要手术解除梗阻。输尿管支架置入术适用于暂时性引流，采用全身麻醉下经膀胱镜放置双J管。肾盂成形术是根治性手术，通过切除狭窄段输尿管并重建肾盂输尿管连接部，术后需留置输尿管支架4-6周。两种术式均需住院5-7天，术后定期复查肾功能和超声评估恢复情况。

患儿术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动碰撞腰部，遵医嘱使用头孢呋辛酯干混悬剂预防感染。饮食注意低盐优质蛋白搭配，限制高草酸食物如菠菜巧克力。家长需记录每日尿量变化，观察有无发热腹痛症状，术后1个月、3个月、6个月需返院复查泌尿系CT尿路造影。