腰椎滑脱症怎么办

腰椎滑脱症可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。腰椎滑脱症通常由先天性发育不良、创伤性损伤、退行性病变、病理性骨折、医源性因素等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及弯腰动作，必要时使用腰围辅助固定。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、佩戴支具

定制硬质腰围可限制腰椎活动范围，减轻椎体间异常滑动。每日佩戴不超过8小时，持续3-6个月。需配合核心肌群训练防止肌肉萎缩。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根水肿，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善局部痉挛。神经营养药物如甲钴胺片促进神经修复。疼痛剧烈时可短期使用泰勒宁片。

4、物理治疗

超短波治疗通过热效应促进炎症吸收，牵引治疗增大椎间隙减轻神经压迫。体外冲击波可松解软组织粘连，每周2-3次，10次为1疗程。

5、手术治疗

对于Ⅲ度以上滑脱或合并马尾综合征者，需行椎管减压植骨融合内固定术。微创术式包括TLIF和PLIF，传统开放手术适用于复杂病例。术后需佩戴支具3个月。

日常应避免提重物及剧烈扭转动作，控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时在膝下垫枕保持腰椎生理曲度，加强腰背肌训练可选择游泳或五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，定期复查腰椎动态位X线观察滑脱进展。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。