乳腺增生和乳腺纤维瘤的区别

乳腺增生和乳腺纤维瘤是两种不同的乳腺疾病，主要区别在于病因、症状表现及治疗方式。乳腺增生通常与内分泌紊乱有关，表现为乳房胀痛或结节感；乳腺纤维瘤则是良性肿瘤，多为无痛性肿块。两者在发病机制、临床表现及处理原则上存在明显差异。

1、病因差异

乳腺增生主要与雌激素和孕激素比例失调有关，常见于育龄期女性，月经周期中激素水平波动会导致乳腺组织周期性充血水肿。乳腺纤维瘤的发生与乳腺局部组织对雌激素过度敏感相关，好发于20-30岁女性，基因突变可能导致纤维细胞异常增殖形成瘤体。

2、症状特点

乳腺增生多表现为双侧乳房弥漫性胀痛，月经前加重，触诊可及颗粒状或条索状结节，质地较软且边界不清。乳腺纤维瘤通常为单发无痛肿块，直径1-3厘米居多，表面光滑、活动度好，按压时有弹性感，极少数可能伴随乳头溢液。

3、影像学表现

乳腺超声检查中，增生常显示为腺体结构紊乱伴片状低回声区，乳腺钼靶可见散在点状钙化。纤维瘤多呈圆形或椭圆形均匀低回声，包膜完整，钼靶摄影表现为边缘清晰的等密度或稍高密度影，典型者可见"晕征"。

4、病理特征

乳腺增生病理可见腺泡扩张、导管上皮增生及间质纤维化，属于乳腺组织退行性改变。纤维瘤由腺上皮和纤维组织构成，镜下可见包膜完整，腺管受压呈裂隙状，细胞排列规则无异型性，核分裂象罕见。

5、处理原则

乳腺增生以缓解症状为主，可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药，疼痛明显时短期服用布洛芬缓释胶囊。纤维瘤直径小于2厘米且生长缓慢者可观察，超过3厘米或短期增大需行麦默通微创旋切术，术后病理确诊。

建议定期进行乳腺自检和超声筛查，避免摄入含雌激素的保健品，选择无钢圈透气文胸。保持规律作息和情绪稳定有助于调节内分泌，若发现肿块短期内增大、质地变硬或皮肤出现橘皮样改变，应及时至乳腺外科就诊。40岁以上女性应每年接受乳腺钼靶检查，高危人群需缩短随访间隔。