血尿酸高的治疗是否必须终身吃药

血尿酸高的治疗并非必须终身吃药，是否需要长期用药主要取决于血尿酸水平升高的原因、有无痛风发作史以及是否出现相关并发症。

无症状高尿酸血症患者通常无须立即开始药物治疗，这类人群的血尿酸值可能只是轻度超过正常范围，没有经历过急性痛风关节炎发作，也没有肾脏损伤或尿酸性肾结石等并发症。针对这种情况，医生一般会建议优先采取生活方式调整措施，包括减少高嘌呤食物的摄入量，控制动物内脏和海鲜等食物的食用频率，戒除酒精饮料特别是啤酒和白酒，每天保证两千毫升以上的饮水量帮助尿酸排泄，保持每周至少五天的三十分钟以上中等强度有氧运动，将体重指数维持在健康区间。通过三到六个月的生活方式干预后，如果血尿酸水平能够降至三百六十微摩尔每升以下，通常可以继续观察而不需要启动药物治疗。

已经确诊痛风性关节炎的患者，特别是每年发作两次以上的反复发作病例，或者检查发现存在痛风石形成、肾脏功能受损以及尿酸性肾结石等并发症的患者，往往需要接受长期降尿酸药物治疗。这类患者单靠生活方式调整很难将血尿酸控制在三百微摩尔每升以下的目标值，需要药物持续干预来预防疾病进展。常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片和非布司他片，促进尿酸排泄的苯溴马隆片，以及兼具抗炎和轻度降尿酸作用的秋水仙碱片。药物治疗过程中需要定期监测肝肾功能和血尿酸水平，根据检测结果调整用药方案，不可自行停药或更改剂量。

建立定期随访的医疗习惯对血尿酸管理至关重要，无论是否使用药物都应每三到六个月检查血尿酸和肾功能指标。保持均衡饮食结构，严格控制高嘌呤食物的摄入频率，建立规律的体育锻炼习惯，维持健康的体重范围，保证充足的每日饮水量，这些生活方式的优化措施与必要的药物治疗相结合，才能实现血尿酸的长期稳定控制，预防痛风发作和相关器官损伤的发生发展。