糖尿病性肾病的早期表现是什么

糖尿病性肾病的早期表现主要有微量白蛋白尿、血压轻度升高、夜尿增多、下肢水肿、视物模糊等症状。

1、微量白蛋白尿

糖尿病性肾病最早期的表现是尿液中白蛋白排泄量轻微增加，称为微量白蛋白尿。这是由于长期高血糖损伤肾小球滤过膜，导致白蛋白漏出。患者通常无明显不适，需通过尿微量白蛋白检测发现。早期干预可延缓病情进展，建议糖尿病患者每年筛查。

2、血压轻度升高

约半数患者在出现微量白蛋白尿的同时伴有血压升高，收缩压多维持在130-139毫米汞柱。高血糖导致血管内皮功能紊乱，肾素-血管紧张素系统激活是主要原因。血压控制达标可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。

3、夜尿增多

肾小管浓缩功能受损时，患者夜间排尿次数增加，尿量超过全天总量的三分之一。这与高血糖渗透性利尿、肾小管间质缺血有关。夜尿增多可能早于实验室指标异常，是值得关注的早期信号。

4、下肢水肿

部分患者出现踝部轻度凹陷性水肿，晨轻暮重。早期因肾小球滤过率代偿性增高，钠水潴留程度较轻。随着蛋白尿加重，低蛋白血症可导致水肿明显。需与心源性水肿鉴别。

5、视物模糊

糖尿病视网膜病变与肾病常并存，血糖波动引起晶状体渗透压改变可导致暂时性视力下降。眼底检查发现微动脉瘤或出血点时，提示微血管病变已发生，需警惕肾脏受累。

糖尿病患者应定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白及肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，每日适量运动，避免使用肾毒性药物。出现上述症状时需及时就医，通过血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等药物控制血压和蛋白尿，必要时采用胰激肽原酶肠溶片改善微循环。同时需严格管理血糖，预防糖尿病其他并发症的发生发展。