糖尿病高血压头晕恶心呕吐是怎么回事

糖尿病高血压患者出现头晕恶心呕吐可能由低血糖、高血压危象、糖尿病酮症酸中毒、脑血管意外、药物副作用等原因引起，可通过血糖监测、血压控制、补液治疗、影像学检查、调整用药等方式治疗。

1、低血糖

糖尿病患者使用降糖药物过量或进食不足时可能引发低血糖，表现为头晕、冷汗、恶心等症状。需立即检测指尖血糖，血糖低于3.9毫摩尔每升时可口服葡萄糖片或含糖饮料。随身携带糖尿病急救卡，避免单独外出。长期反复低血糖需调整胰岛素或格列美脲片等降糖方案。

2、高血压危象

血压短期内超过180/120毫米汞柱可能导致高血压脑病，出现剧烈头痛、喷射性呕吐伴视物模糊。需紧急使用硝苯地平控释片或乌拉地尔注射液降压，避免舌下含服短效降压药引发血压骤降。监测血压变化时需保持静息状态，记录降压药物使用时间与剂量。

3、糖尿病酮症酸中毒

胰岛素严重缺乏时，血糖超过16.7毫摩尔每升可能诱发酮症酸中毒，伴随呼吸深快、腹痛、意识模糊。需急诊静脉输注胰岛素注射液，同步补充氯化钠注射液纠正脱水。监测血酮体与动脉血气，警惕脑水肿等并发症。长期血糖控制不佳者建议使用动态血糖仪。

4、脑血管意外

长期高血压可导致脑出血或脑梗死，突发眩晕伴喷射性呕吐提示后循环缺血。头部CT检查可明确病变性质，急性期需使用阿司匹林肠溶片抗血小板或甘露醇注射液降颅压。存在吞咽障碍时应鼻饲营养，康复期进行步态训练与语言功能锻炼。

5、药物副作用

二甲双胍缓释片可能引起胃肠道反应，ACEI类降压药如培哚普利叔丁胺片可能导致干咳加重呕吐。更换为格列齐特缓释片或氨氯地平贝那普利片等替代药物时需监测肝肾功能。服药时间建议调整为餐中或餐后，避免空腹服用加重胃肠刺激。

糖尿病高血压患者出现头晕呕吐时应立即测量血糖血压，记录症状发生时间与诱因。日常保持每日监测四次血糖，血压早晚各测一次。饮食遵循低盐低糖高纤维原则，烹饪使用橄榄油替代动物油。运动选择太极拳或平地步行，避免清晨低温时段外出。随身携带医疗警示手环，标注基础疾病与常用药物信息。每三个月复查糖化血红蛋白与尿微量白蛋白，及时调整治疗方案。